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痰結是肺癌的病理基礎

2019-08-13 14:06 醫(yī)學教育網
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《難經》云:“肺之積,名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發(fā)肺壅”。《素問。奇病論》云:“病脅下滿氣逆,二三歲不已……病名曰息積”?!端貑?。玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發(fā)熱、胸痛引肩背、惡液質的癥狀,指出“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破”。可見,“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”均可歸為支氣管肺癌的中醫(yī)病名范疇。

肺癌的病因病機,《雜病源流犀燭》論述得較為中肯,認為:“邪積胸中,阻塞氣逆,氣不得通,為痰……為血,皆邪正相搏,邪既勝,正不得制之,遂結成形而有塊”。該文深入認識到痰結而致胸中有形結塊的病機。而無論是正氣內虛、臟腑失調,還是外邪侵肺、寒熱太過,均經過肺氣賁郁,積聚成痰的病理過程。無痰,則無以生肺積,故痰結于肺是肺癌的病理基礎。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺脾氣虛,陰陽失和,受于風寒或風熱之邪,初未能成積聚,正虛祛邪不力,日久留滯成痰,痰氣膠結,乃成肺積。痰瘀化熱,灼傷血脈,則咳唾痰血。痰凝著于皮下,則見缺盆結核,流著于骨,則成骨痹,流于腦,則頭痛目瞑。肺癌的臟腑病機與肺、脾二臟密切相關,痰結貫穿于肺癌由原發(fā)到轉移的整個病程。

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