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一、控制疾病傳變
疾病的發(fā)生,主要在于機(jī)體臟腑陰陽氣血功能的失調(diào)。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。因此,疾病的傳變,則常是一臟受病而波及他臟,或他臟受病而傳及本臟。因此,在臨床上除對所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外,特別應(yīng)考慮到與其有關(guān)臟腑之間的傳變關(guān)系,并應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調(diào)整其太過或不及,以控制或防止其疾病的傳變,使之恢復(fù)其正常的功能活動。如肝臟有病,則應(yīng)經(jīng)常注意強(qiáng)健脾胃,以防其傳變。脾胃不虛,則疾病不易傳變,且易于痊愈。故《難經(jīng)》說:“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故實(shí)脾氣。”
二、 確定治則與治法
確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法,主要內(nèi)容包括如下幾方面:
①根據(jù)相生規(guī)律來確定治則治法:多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?;驹瓌t是補(bǔ)母或?yàn)a子,即“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”(《難經(jīng)》)。
補(bǔ)母:主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響及脾之健運(yùn),而致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療,此即虛則補(bǔ)其母之含義。
瀉子:主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實(shí)證時,可采用清心瀉火法進(jìn)行治療。肝木為母,心火為子,故瀉心火則有助于瀉肝火,此即實(shí)則瀉其子之含義。
此外,運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療,除母病及子及子病犯母外,尚有單純的子病虛證,亦可運(yùn)用母子相生關(guān)系,兼顧補(bǔ)母以加強(qiáng)其相生之力,從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。
臨床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法,常用者有以下幾種:
滋水涵木法:指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰,從而涵斂肝陽的治療方法,又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足,甚則肝陽偏亢之病證。金水相生法是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上榮于肺,以致肺腎陰虛病證。
培土生金法:是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證。
②根據(jù)相克規(guī)律來確定治療原則:多用于臨床上由于相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證,主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強(qiáng)或扶弱,并側(cè)重于制其強(qiáng)盛,以使弱者易于恢復(fù)。此外在必要時,亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時,利用相克規(guī)律,預(yù)先加強(qiáng)其被克者力量,從而防止病情之發(fā)展。
抑強(qiáng):主要適用于相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾,出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證,稱之為木亢乘土。治則應(yīng)以疏肝、平肝之法為主。若由于脾胃壅滯,影響及肝,而致肝氣失于條達(dá)疏泄,形成土郁病證,是為相侮(反克)病證,其治療則應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主??傊?,抑制其強(qiáng),則被克者之機(jī)能自然易于恢復(fù)協(xié)調(diào)。
扶弱:主要適用于相克之力不及,或因虛而被乘襲所產(chǎn)生的病證。如肝虛氣郁,影響脾胃之健運(yùn),則稱木不疏土,治宜補(bǔ)肝和肝為主,兼顧健脾之法。若因土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病證,則應(yīng)以健脾和胃和疏肝理氣為法。總之,扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)。
臨床上依據(jù)五行相克規(guī)律所確定的治療方法,常用者有如下幾種:
扶土抑木法:是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法,又稱健脾疏肝法。主要適用于脾虛肝郁病證。
培土制水法:是指用溫運(yùn)脾陽或健脾益氣藥物,以治療水濕停聚病證的一種方法,又稱健脾利水法。主要運(yùn)用于脾虛不運(yùn),或脾陽虛損,水濕泛濫而致的水腫等病證。
佐金平木法:指通過清肅肺氣,以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法,又稱清肺瀉肝法。主要適用于肝火亢逆,灼傷肺金,影響肺氣清肅而致的“木火刑金”病證。
瀉南補(bǔ)北法:指通過瀉心火,補(bǔ)腎水以交通心腎的一種治療方法。又稱瀉火補(bǔ)腎法、滋陰降火法。主要適用于腎陰不足,心陽偏亢,水火失濟(jì),心腎不交病證。
此外,在針灸療法中,手足三陰三陽十二經(jīng)脈四肢末端的穴位亦分屬于五行,即井、滎、輸、經(jīng)、合五種穴位,分屬于木火土金水,臨床上即可根據(jù)不同病情,運(yùn)用五行生克規(guī)律進(jìn)行選穴針刺治療。
同樣,五行生克關(guān)系,對于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義,臨床上即可以運(yùn)用情志之間的相互制約關(guān)系而達(dá)到治療目的。如《素問》說:“怒傷肝,悲勝怒”;“喜傷心,恐勝喜”;“思傷脾,怒勝思”;“憂傷肺,喜勝憂”;“恐傷腎,思勝恐”等,即是運(yùn)用五行相克關(guān)系來調(diào)整情志,從而達(dá)到治療精神性病癥的目的。
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