“《中醫(yī)內科學》呃逆的辨證論治”,很多人都想知道,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

1.胃中寒冷證

證候主癥:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒更甚,進食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白潤,脈遲緩。

證機概要:寒蓄中焦,氣機不利,胃氣上逆。

治法:溫中散寒,降逆止呃。

代表方:丁香散加減。

常用藥:丁香、柿蒂、高良姜、甘草。

加減:若寒氣較重,脘腹脹痛者,加吳茱萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若寒凝食滯,脘悶噯腐者,加萊菔子、制半夏、檳榔行氣降逆導滯;若寒凝氣滯,脘腹痞滿者,加枳殼、厚樸、陳皮以行氣消痞;若氣逆較甚,呃逆頻作者,加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆。

2.胃火上逆證

證候主癥:呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜冷飲,脘腹?jié)M悶,大便秘結,小便短赤,苔黃燥,脈滑數。

證機概要:熱積胃腸,腑氣不暢,胃火上沖。

治法:清胃泄熱,降逆止呃。

代表方:竹葉石膏湯加減。

常用藥:竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。

加減:若腑氣不通,痞滿便秘者,可合用小承氣湯通腑泄熱,使腑氣通,胃氣降,呃自止;若胸膈煩熱,大便秘結,可用涼膈散以攻下泄熱。

3.氣機郁滯證

證候主癥:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦。

證機概要:肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃氣上逆。

治法:順氣解郁,和胃降逆。

代表方:五磨飲子加減。

常用藥:木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。

加減:肝郁明顯者,川楝子、郁金疏肝解郁;若心煩口苦,氣郁化熱者,加梔子、黃連泄肝和胃;若氣逆痰阻,昏眩惡心者,可用旋覆代赭湯加陳皮、茯苓,以順氣降逆,化痰和胃;若氣滯日久成瘀,瘀血內結,胸脅刺痛,久呃不止者,可用血府逐瘀湯加減以活血化瘀。

4.脾胃陽虛證

證候主癥:呃聲低長無力,氣不得續(xù),泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色(白光)白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

證機概要:中陽不足,胃失和降,虛氣上逆。

治法:溫補脾胃,降逆止呃。

代表方:理中丸加減。

常用藥:人參、白術、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。

加減:若噯腐吞酸,夾有食滯者,可加神曲、麥芽消食導滯;若脘腹脹滿,脾虛氣滯者,可加法半夏、陳皮理氣化濁;若呃聲難續(xù),氣短乏力,中氣大虧者,可加黃芪、黨參或改用補中益氣湯;若病久及腎,腎陽虧虛,形寒肢冷,腰膝酸軟,呃聲難續(xù)者,為腎失攝納,可加肉桂、補骨脂、山萸肉、刀豆子補腎納氣。

5.胃陰不足證

證候主癥:呃聲短促而不得續(xù),口干咽燥,煩躁不安,不思飲食,或食后飽脹,大便干結,舌質紅,苔少而干,脈細數。

證機概要:陰液不足,胃失濡養(yǎng),氣失和降。

治法:養(yǎng)胃生津,降逆止呃。

代表方:益胃湯加減。

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