為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了泄瀉的診斷要點(diǎn)/辨證要點(diǎn)，詳情如下：

一、診斷要點(diǎn)

1.以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次甚至十?dāng)?shù)次以上。

2.常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。

3.起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久，時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

二、辨證要點(diǎn)

1.辨暴瀉與久瀉

暴瀉者起病較急，病程較短，泄瀉次數(shù)頻多；久瀉者起病較緩，病程較長(zhǎng)，泄瀉呈間歇性發(fā)作。

2.辨寒熱

大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱者，多屬熱證；大便清稀，或完谷不化者，多屬寒證。

3.辨虛實(shí)

急性暴瀉，瀉下腹痛，痛勢(shì)急迫拒按，瀉后痛減，多屬實(shí)證；慢性久瀉，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。

4.辨證候特征

外感泄瀉，多兼表證；食滯泄瀉，以腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減為特點(diǎn)；肝氣乘脾之泄瀉，每因情志郁怒而誘發(fā)，伴胸脅脹悶，噯氣食少；脾虛泄瀉，大便時(shí)溏時(shí)爛，伴神疲肢倦；腎陽虛衰之泄瀉，多發(fā)于五更，大便稀溏，完谷不化，伴形寒肢冷。

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