肝主疏泄在人體生理活動中的作用(3)
上接肝主疏泄在人體生理活動中的作用(1)、(2)(點擊數(shù)字查看)。肝主疏泄是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點之一,今天小編為大家介紹的是肝維持氣血運行和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。
考點:肝的生理功能
維持氣血運行:肝的疏泄能直接影響氣機調(diào)暢。只有氣機調(diào)暢,才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用,從而保證氣血的正常運行。所以肝氣舒暢條達,血液才得以隨之運行,藏泄適度?!把S氣行,周流不?!保ā讹L(fēng)勞臌膈四大證治》)。血之源頭在于氣,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣機不調(diào),必然影響氣血的運行。如氣機阻滯,則氣滯而血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至瘕積、腫塊、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。若氣機逆亂,又可致血液不循常道而出血。所謂“血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯”(《格致余論·經(jīng)水或紫或黑論》)。
調(diào)節(jié)水液代謝:水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的,但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄,能調(diào)暢三焦的氣機,促進上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機能,即通過促進脾之運化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液,以調(diào)節(jié)水液代謝。三焦為水液代謝的通道。“上焦不治,則水犯高源;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利”(《類經(jīng),臟象類》)。三焦這種司決瀆的功能,實際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常,氣機調(diào)暢,則三焦氣治,水道通利,氣順則一身之津液亦隨之而順,故曰:“氣行水亦行”(《血證論·陰陽水火氣血論》)。若肝失疏泄,三焦氣機阻滯,氣滯則水停,從而導(dǎo)致痰、飲、水腫,或水臌等。故曰:“水者氣之子,氣者水之母。氣行則水行,氣滯則水滯”(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·小便原委論》)。由此可見,肝臟是通過其疏利調(diào)達三焦臟腑氣機的作用,來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動的,這就是理氣以治水的理論依據(jù)。但須指出,理氣法不是治療水腫的主要治法,而是協(xié)助行水的重要一環(huán)。
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