位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入。氣的運(yùn)動(dòng)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)之一，今天，我們就來(lái)研究研究其中氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律。

氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：“升降出入，無(wú)器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降”（《素問·六微旨大論》）。古人以升、降、出、入四字來(lái)說明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式。“分言之，為出入，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣’’（《吳醫(yī)匯講》）。

其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”（《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》）?！吧舷轮唬瑲饨恢?，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也”（《素問·六微旨大論》）：人類生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問·六微旨大論》）。沒有升降出入就沒有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?，（《素問·六微旨大論》）。可見，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。

升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”（《易·系辭上》）。“道”是無(wú)形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)器物內(nèi)部都是一個(gè)發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于氣的運(yùn)動(dòng)，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時(shí)與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故日“升降出入，無(wú)器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”（《素問·六微旨大論》）。天為陽(yáng)，地為陰，天地陰陽(yáng)上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動(dòng)變化。升與降、出與人，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過程。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來(lái)，并行不悖。“不止言升降，而必言出入，升降直而出入橫，氣不能有升降而無(wú)出入，出入廢則升降亦必息矣。止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”（《讀醫(yī)隨筆·升降出人論》）。

升降出入是機(jī)體維持生命活動(dòng)的基本過程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴于氣的升降出人運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。升降出入存在于一切生命過程的始終。“死生之機(jī)，升降而已”（《素問·六微旨大論》），是對(duì)生命規(guī)律的高度概括。

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