寒證與熱證之間的關(guān)系之寒熱真假
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寒癥與熱證的關(guān)系——寒熱真假
當寒證或熱證發(fā)展到極點時,有時會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象如“寒極似熱”、“熱極似寒”,即所謂真寒假熱,真熱假寒。這些假象常見于病情危篤的嚴重關(guān)頭,如不細察,往往容易貽誤生命。
1、真寒假熱:是內(nèi)有真寒,外見假熱的證候。其產(chǎn)生機理是由于陰寒內(nèi)盛格陽于外,陰陽寒熱格拒而成,故又稱“陰盛格陽”,陰盛于內(nèi),格陽于外,形成虛陽浮越陰極似陽的現(xiàn)象,其表現(xiàn)如;身熱,面色浮紅,口渴,脈大等似屬熱證,但病人身雖熱卻反欲蓋衣被,渴欲熱飲而飲不多,面紅時隱時顯,浮嫩如妝,不象實熱之滿面通紅,脈大卻按之無力。同時還可見到四肢厥冷,下利清谷,小便清長,舌淡苔白等癥狀。所以,熱象是假,陽虛寒盛才是疾病的本質(zhì)。
2。真熱假寒:是內(nèi)有真熱而外見假寒的證候。其產(chǎn)生機理,是由于陽熱內(nèi)盛,陽氣閉郁于內(nèi),不能布達于四末而形成,或者陽盛于內(nèi),拒陰于外,故也稱為“陽盛格陰”、根據(jù)其陽熱閉郁而致手足厥冷的特點習慣上又把它叫“陽厥”或“熱厥”。其內(nèi)熱愈盛則肢冷愈嚴重,即所謂“熱深厥亦深”。其表現(xiàn)如:手足冷,脈沉等,似屬寒證,但四肢冷而身熱不惡寒反惡熱,脈沉數(shù)而有力,更見煩渴喜冷飲,咽干、口臭、譫語、小便短赤,大便燥結(jié)或熱痢下重,舌質(zhì)紅,苔黃而干等癥。這種情況的手足厥冷,脈沉就是假寒的現(xiàn)象,而內(nèi)熱才是疾病的本質(zhì)。
辨別寒熱真假的要領(lǐng),除了了解疾病的全過程外,還應(yīng)從以下兩個方面注意體察:
(l)假象的出現(xiàn),多在四肢、皮膚和面色方面,而臟腑氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)則常常如實反映著疾病的本質(zhì),故辨證時應(yīng)以里證、舌象、脈象等方面為主要依據(jù)。
(2)假象畢竟和真象不同,如假熱之面赤,是面色晃白而僅在顴頰上見淺紅嬌嫩之色,時隱時現(xiàn),而真熱的面紅卻是滿面通紅。假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷,而胸腹部卻是大熱,按之灼手,或周身寒冷而反不欲近衣被,而真寒則是身蜷臥,欲得衣被。
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