day10中內(nèi)胸痹考點:痰濁閉阻證辨證論治
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胸痹痰濁閉阻證
癥狀:胸悶重而心痛輕,形體肥胖,痰多氣短,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,口粘,惡心,咯吐痰涎,苔白膩或白滑,脈滑。
治法:通陽泄?jié)?,豁痰開結(jié)。
方藥:瓜蔞薤白半夏湯加味。
方以瓜蔞、薤白化痰通陽,行氣止痛;半夏理氣化痰。常加枳實、陳皮行氣滯,破痰結(jié);加石菖蒲化濁開竅;加桂枝溫陽化氣通脈;加干姜、細(xì)辛溫陽化飲,散寒止痛。全方加味后共奏通陽化飲,泄?jié)峄担⒔Y(jié)止痛功效。
若患者痰粘稠,色黃,大便于,苔黃膩,脈滑數(shù),為痰濁郁而化熱之象,用黃連溫膽湯清熱化痰,因痰阻氣機,可引起氣滯血瘀,另外,痰熱與瘀血往往互結(jié)為患,故要考慮到血脈滯澀的可能,常配伍郁金、川芎理氣活血,化瘀通脈。
若痰濁閉塞心脈,卒然劇痛,可用蘇合香丸芳香溫通止痛;因于痰熱閉塞心脈者用猴棗散,清熱化痰,開竅鎮(zhèn)驚止痛。
胸痹心痛,痰濁閉阻可酌情選用天竺黃、天南星、半夏、瓜蔞、竹茹、蒼術(shù)、桔梗、萊菔子、浙貝母等化痰散結(jié)之晶,但由于脾為生痰之源,臨床應(yīng)適當(dāng)配合健脾化濕之品。
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