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中級(jí)基礎(chǔ)理論:脾主運(yùn)化之運(yùn)化水谷

2020-08-29 16:58 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料,今天和大家介紹的是脾主運(yùn)化之運(yùn)化水谷的相關(guān)內(nèi)容,一起來(lái)看看吧。

一、什么叫脾主運(yùn)化?

運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送,化,即消化吸收。脾主運(yùn)化,指脾具有將水谷化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上,脾就是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ埽?/p>

飲食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)輸,是在脾胃、肝膽、大小腸等多個(gè)臟腑共同參與下的一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng),其中脾起主導(dǎo)作用:脾的運(yùn)化功能主要依賴(lài)脾氣升清和脾陽(yáng)溫煦的作用:脾宜升則健?!叭思{水谷,脾氣化而上升”(《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·附錄·臟腑》),“脾升而善磨”(《四圣心源》),水谷入胃,全賴(lài)脾陽(yáng)為之運(yùn)化。故“脾有一分之陽(yáng),能消一分之水谷;脾有十分之陽(yáng),能消十分之水谷”(《醫(yī)原》)。脾的運(yùn)化功能,統(tǒng)而言之曰運(yùn)化水谷,分而言之,則包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

二、運(yùn)化水谷

水谷,泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷,是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。脾運(yùn)化水谷的過(guò)程為:一是胃初步腐熟消化的飲食物,經(jīng)小腸的泌別清濁作用,通過(guò)脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱(chēng)水谷精氣);二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之,脾主運(yùn)化水谷,包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。飲食人胃后,對(duì)飲食物的消化和吸收,實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的?!捌⒅鬟\(yùn)化,胃司受納,通主水谷”(《類(lèi)經(jīng),藏象類(lèi)》)。胃主受納水谷,并對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化,通過(guò)幽門(mén)下移于小腸作進(jìn)一步消化。但必須依賴(lài)脾的磨谷消食作用,才能將水谷化生為精微,“脾之所以消磨水谷者,非為磨之能礱,杵之能舂也,以氣吸之,而食物不墜焉耳。食物入胃,有氣有質(zhì),質(zhì)欲下達(dá),氣欲上升,與胃氣熏蒸,氣質(zhì)之去留各半,得脾氣一致,則胃氣有助,食物之精得以盡留,至其有質(zhì)無(wú)氣,乃縱之使去,幽門(mén)開(kāi)而糟粕棄矣”(《醫(yī)述》引《醫(yī)參》)。

食物經(jīng)過(guò)消化吸收后,其水谷精微又靠脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用而上輸于肺,由肺臟注入心脈化為氣血,再通過(guò)經(jīng)脈輸送全身,以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,以及皮毛、筋肉等各個(gè)組織器官?!帮嬍诚热擞谖?,俟脾胃運(yùn)化,其精微上輸于肺,肺氣傳布各所當(dāng)人之臟,濁氣下人大小腸,是脾胃為分金爐也”(《醫(yī)權(quán)初編》)??傊?,五臟六腑維持正常生理活動(dòng)所需要的水谷精微,都有賴(lài)于脾的運(yùn)化作用。由于飲食水谷是人出生之后維持生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源,也是生成氣血的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食水谷的運(yùn)化則是由脾所主,所以說(shuō)脾為后天之本,氣血生化之源。故曰:“一有此身,必資谷氣,谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者,故曰后天之本在脾”(《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》)。但“五味人口,藏于胃,脾為之行其精氣”(《素問(wèn)·奇病論》),人以水谷為本,脾胃為水谷之海,故又云脾胃為后天之本,氣血生化之源。這一理論在養(yǎng)生防病方面,具有重要指導(dǎo)意義。

脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健,習(xí)慣上稱(chēng)作“脾氣健運(yùn)”。只有脾氣健運(yùn),則機(jī)體的消化吸收功能才能健全,才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料,才能使全身臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng),以維持正常的生理活動(dòng)。反之,若脾失健運(yùn),則機(jī)體的消化吸收功能便因之而失常,就會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等病理變化。

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