痰蒙神竅證型肺脹的施治要點
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1.癥狀
意識蒙眬,表情淡漠,嗜睡,或煩躁不安,或昏迷,譫妄,撮空理線,或肢體動,抽搐,咳逆喘促,咯痰黏稠或黃黏不爽,或伴痰鳴,唇甲青紫,舌質(zhì)黯紅或淡紫或紫絳,苔白膩或黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。
2.證候分析
痰濁內(nèi)盛,痰阻氣機,肝風(fēng)內(nèi)動,肝風(fēng)夾痰,蒙蔽神竅。
痰迷心竅,蒙蔽神機,故見神志恍惚,譫妄,躁煩,撮空,嗜睡,昏迷;肝風(fēng)內(nèi)動則動抽搐;肺虛痰蘊故咳逆喘促而咯痰不爽。苔白膩或淡黃膩,脈細(xì)滑數(shù)為痰濁內(nèi)蘊之象;舌暗紅或淡紫乃心血瘀阻之征。
3.治法
滌痰、開竅、熄風(fēng)。
4.方藥治療
滌痰湯加減,另服安官牛黃丸或至寶丹。
滌痰湯可滌痰開竅,熄風(fēng)止痙,用于痰迷心竅,風(fēng)痰內(nèi)盛,神識昏蒙,嗜睡,痰多,肢體動者,藥用半夏、茯苓、橘紅、膽星,滌痰熄風(fēng);竹茹、枳實清熱化痰利膈;菖蒲,開竅化痰。至寶丹或安官牛黃丸以清心開竅。若痰熱內(nèi)盛,身熱,煩躁,譫語,神昏,苔黃舌紅者,加葶藶子、天竺黃、竹瀝;肝風(fēng)內(nèi)動,抽搐加鉤藤、全蝎,另服羚羊角粉;血瘀明顯,唇甲紫紺加丹參、紅花、桃仁活血通脈;如皮膚粘膜出血、咯血、便血色鮮者,配清熱涼血止血藥,如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
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