為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了石淋的施治要點(diǎn)如下：

1.癥狀

尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，痛引少腹，連及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃。若病久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。

2.證候分析

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日久成石：濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，故為石淋。砂石不能隨尿排出，則小便艱澀，尿時(shí)疼痛；如砂粒較大，阻塞尿路，則尿時(shí)突然中斷，并因阻塞不通而致疼痛難忍，結(jié)石損傷脈絡(luò)，則見(jiàn)尿中帶血；初起陰血未虧，濕熱偏盛，故舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。久則陰血虧耗，傷及正氣，或?yàn)殛幪?，或?yàn)闅馓?，而表現(xiàn)為虛實(shí)挾雜之證，陰虛者，腰酸隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)；氣虛者，面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱。

3.治法

清熱利尿，通淋排石。

4.方藥治療

石韋散。

方中石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車(chē)前子清熱利尿，通淋排石?？杉咏疱X(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金等以加強(qiáng)排石消堅(jiān)的作用。若腰腹絞痛者，可加芍藥、甘草以緩急止痛；若見(jiàn)尿中帶血，可加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血；尿中有血條血塊者，加川牛膝、赤芍、血竭以活血祛瘀；若兼有發(fā)熱，可加蒲公英、黃柏、大黃以清熱瀉火。石淋日久，虛實(shí)并見(jiàn)，當(dāng)標(biāo)本兼治，氣血虧虛者，宜二神散合八珍湯；陰液耗傷者，宜六味地黃丸合石韋散；腎陽(yáng)不足者，宜金匱腎氣丸合石韋散。

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