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脈診方法與注意事項要點歸納

為了幫助2022中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了脈診方法與注意事項要點歸納,詳情如下:

1、脈診時間。以清晨(平旦)為最佳,此時病人體內(nèi)外環(huán)境較穩(wěn)定,氣血運行情況較少受到干擾,容易鑒別脈象異常變化。

2、脈診體位。病人宜正坐或仰臥,手臂與心臟保持同一水平,直腕,手心向上,并在腕關(guān)節(jié)下面墊上布枕(即脈枕)。

3、調(diào)息。病人在接受診脈前,應(yīng)休息片刻,調(diào)勻呼吸,安定情緒,放松身心,使氣血運行不受任何干擾。

4、布指。醫(yī)生用中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位,接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指應(yīng)呈弓形,指頭平齊,用指腹按壓脈搏。醫(yī)生用左手按病人右手,用右手按病人左手。

5、總按與單按。脈診部位取準(zhǔn)后,三指可用同樣力量按切脈搏,以了解寸關(guān)尺三部總體脈象變化,這種方法稱為總按。也可用一指按切某一部脈,重點體察該部脈象的變化,這種方法稱為單按。單按診寸脈時則微微提起中指與無名指,診尺脈時則微微提起食指與中指。臨床上,總按和單按常配合使用。

6、指力輕重。分舉、尋、按。舉,又稱浮取、輕取,即用較輕指力按觸在寸口脈皮膚上,適于診取浮脈類脈象。尋,又稱中取,指力適中,不輕不重,適于診取緩脈等。按,又稱沉取、重取,即用重力按至筋骨間,適于診取沉脈類脈象。

7、平息與五十動。診脈時,醫(yī)生呼吸要自然均勻,稱為平息。醫(yī)生用一呼一吸(一息)時間來計算病人脈象的至數(shù)(脈搏次數(shù))。每次診脈應(yīng)持續(xù)在脈搏跳動50次以上,即所謂“五十動”,以觀察脈搏節(jié)律及是否有停搏歇止的現(xiàn)象。一般切脈每次以3~5分鐘為宜。

8、小兒診脈。小兒易于吵鬧而不合作,且其寸口脈短,不容三指定寸關(guān)尺,故對小兒診脈,醫(yī)生只用拇指切脈,而不再細(xì)分寸關(guān)尺。即所謂“一指定關(guān)法”。

9、臨床步驟。在診脈前必須了解正常人脈象情況(見脈象),做到心中有數(shù),并掌握年齡、性別、季節(jié)、氣候等對脈象的影響,這樣才能正確判斷脈象變化的辨證意義。在具體診察時,可先施總按,再進(jìn)行單按,將左右手對比。對脈象變化情況,可先定脈位,再計次數(shù)(脈率)、辨形狀(脈形),最后分辨脈搏態(tài)勢(脈勢)。

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