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髂骨炎-中醫(yī)全科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)

中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點(diǎn),希望對考生們有所幫助。

髂骨炎(Iliac bone arthritis)是骶髂關(guān)節(jié)髂骨部下1/2~2/3骨質(zhì)密度增厚所引起的慢性腰腿痛,又稱致密性髂骨炎。是一種發(fā)生在骼骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)硬化性疾病,本病以女性多見,多發(fā)于20~30歲生育年齡及多產(chǎn)婦女,職業(yè)以站立體力勞動婦女為多,多發(fā)生單側(cè),少數(shù)為雙側(cè)性。可能與長期機(jī)械性勞損、妊娠、分娩、內(nèi)分泌影響、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷諸因素影響骼骨血液供應(yīng)障礙,在局部缺血的情況下,產(chǎn)生骼骨的骨質(zhì)致密。

髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急慢性損傷或七情失調(diào)可導(dǎo)致全身或局部氣滯血瘀,瘀則不通,不通則痛。血為有形,形傷則腫。氣滯血瘀日久,筋骨失卻濡養(yǎng),筋攣肉瘺,關(guān)節(jié)活動不靈或增生變形。氣滯血瘀,營衛(wèi)不和,腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪,易傷陽氣,陽氣虛損,氣血無以溫熙鼓動,血澀不暢,寒邪侵襲,阻于經(jīng)絡(luò),客于筋骨,流于肌肉關(guān)節(jié),致腫脹疼痛。得熱助陽,寒邪疏散,氣血較為流暢,疼痛緩解。遇冷助陰,寒聚而凝滯不通,疼痛加重。

髂骨炎是怎么引起的?

【中醫(yī)病因病機(jī)】

髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急慢性損傷或七情失調(diào)可導(dǎo)致全身或局部氣滯血瘀,瘀則不通,不通則痛。血為有形,形傷則腫。氣滯血瘀日久,筋骨失卻濡養(yǎng),筋攣肉瘺,關(guān)節(jié)活動不靈或增生變形。氣滯血瘀,營衛(wèi)不和,腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪,易傷陽氣,陽氣虛損,氣血無以溫熙鼓動,血澀不暢,寒邪侵襲,阻于經(jīng)絡(luò),客于筋骨,流于肌肉關(guān)節(jié),致腫脹疼痛。得熱助陽,寒邪疏散,氣血較為流暢,疼痛緩解。遇冷助陰,寒聚而凝滯不通,疼痛加重。

【西醫(yī)病因病機(jī)】

髂骨炎90%以上為中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后為多見,亦可見于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔內(nèi)其它感染。在妊娠后期,如生產(chǎn)過程中,由于內(nèi)分泌的作用,常使肌腱韌帶松弛,使骶髂關(guān)節(jié)松動,失去穩(wěn)定性。因此骶髂關(guān)節(jié)可能經(jīng)常受到異常刺激或損傷,尤其是骶髂關(guān)節(jié)的髂骨部所受到的損傷可能性更多,也可能與身體重力,慢性勞損或外傷有關(guān)。

髂骨炎有什么表現(xiàn)如何確診?

【臨床表現(xiàn)】

本病患者平素身體健康,多有妊娠、外傷及盆腔感染史。病情表現(xiàn)為下腰部呈慢性持續(xù)性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但無明顯根痛癥狀,疼痛一般較輕,也有無癥狀或疼痛較重者,疼痛為慢性、間歇性酸痛,并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重,骶髂部疼痛,80%為一側(cè)性,尤以步行、站立及負(fù)重為劇,但多可忍受。女性患者??梢蛟陆?jīng)周期的影響下腰部疼痛加重,勞累和外傷亦是導(dǎo)致腰痛加劇的常見因素。也有個別患者可毫無自覺癥狀,只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)。

【診斷方法】

髂骨炎的診斷方法可以結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征和檢查來確診。

1、體征:(1)骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛,多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部。(2)骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)及蓋氏試驗(yàn)等均陽性。

2、x線平片:早期無變化,后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化,但無骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關(guān)節(jié)的髂骨硬化改變,常累及關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)1/2區(qū)域,有時兩側(cè)同時受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關(guān)節(jié)的骨質(zhì)反應(yīng)。

髂骨炎應(yīng)該做哪些檢查?

用于本病的檢查方法主要是X線檢查:骶髂關(guān)節(jié)正位片見關(guān)節(jié)間隙整齊清晰,靠近骶髂關(guān)節(jié)面中下2/3的髂骨側(cè)骨質(zhì)異常致密呈均勻一致的骨質(zhì)致密帶,骨小梁紋理完全消失,邊緣清晰但無骨質(zhì)破壞,不侵犯骶骨側(cè)。這種病變多為對稱性,也可發(fā)生于單側(cè)。局部可呈三角形、新月形或梨形,硬化區(qū)可寬達(dá)0.5-3cm。

髂骨炎容易和哪些疾病混淆?

髂骨炎主要與病灶性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、早期強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。

1、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎幾乎100%侵犯骶髂關(guān)節(jié),典型X線為關(guān)節(jié)間隙的明顯狹窄,關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞,伴局限性的骨質(zhì)疏松,且腰椎呈竹節(jié)樣變,但髂骨無明顯規(guī)則的骨質(zhì)硬化區(qū)。

2、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎是一種以骨質(zhì)增生為主的非炎性退行性疾病,X線表現(xiàn)為髂骨耳狀面下面的骨贅形成,但關(guān)節(jié)面清楚,亦無三角形骨密度增高影。

3、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎

結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)病不局限于髂骨耳狀面,可有漸進(jìn)性的骨質(zhì)破壞,很少出現(xiàn)骨質(zhì)硬化,骶髂關(guān)節(jié)因邊緣破壞而顯示較為模糊,骨質(zhì)破壞,伴有大小不等的鈣化物等,多為單側(cè)發(fā)病,當(dāng)行走、上樓、久坐、平臥翻身等動作而疼痛加劇;有潮熱、盜汗、易疲勞等全身癥狀。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

有其他器官腫瘤的病史,有明顯夜痛,病程長者,可出現(xiàn)惡液質(zhì)太線檢查,局部有不規(guī)則,邊界不清楚的結(jié)節(jié)樣或片狀致密影。

髂骨炎可引發(fā)哪些疾病?

髂骨炎最常見是引起下腰部的慢性持續(xù)性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但無明顯根痛癥狀。但由于髂骨炎是一種有自限性變化的疾病,不會損傷骶骨,故臨床上并無其它并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)。

髂骨炎的西醫(yī)分型?

髂骨炎根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為兩種:

1、無癥狀型:病人沒有任何疼痛和不適表現(xiàn),多在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn),本型極少見。

2、腰腿疼痛型:病人多有慢性腰腿痛病史,最后經(jīng)X線檢查可確診,髂骨炎多見于本型。

髂骨炎應(yīng)該如何治療和預(yù)防?

一、髂骨炎的中醫(yī)治療方法

1、中藥治療

髂骨炎多由于正氣不足,久勞或跌仆閃挫,風(fēng)寒濕邪乘機(jī)侵襲機(jī)體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血循行不暢,不通則痛,故治療應(yīng)以化瘀、通痹止痛為本。

2、康復(fù)理療

本病可以配合針灸、推拿、艾灸、熱敷等綜合性理療方法進(jìn)行舒筋通絡(luò)治療。

二、髂骨炎的西醫(yī)治療方法

1、必要時可臥床休息2~4周。

2、癥狀減輕或消失后準(zhǔn)備離床時應(yīng)帶圍腰保護(hù),逐漸增加活動量。

3、影響步行及工作者,可行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),單需要注意全關(guān)節(jié)融合,容易誤傷臀上動脈而引起嚴(yán)重后果。

4、服用非甾體類抗炎藥,但是只能臨時緩解,不能長時間服用。

三、髂骨炎的預(yù)防方法

1、婦女在孕期要注意休息,不要過度勞累并保護(hù)好腰肌,預(yù)防尿路感染。

2、產(chǎn)后要充分休息,妊娠期后產(chǎn)后不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前傾,影響骼骨的血液供應(yīng)。

3、骶髂關(guān)節(jié)部位受傷后,要積極治療,以防引發(fā)髂骨炎。

髂骨炎的注意事項(xiàng)?

1、盡可能避免骶髂關(guān)節(jié)負(fù)重,以減輕受壓現(xiàn)象。

2、局部保暖,可輔以短波透熱理療等治療。

3、臥硬板床休息。

髂骨炎吃什么好?

髂骨炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇,多因人體正氣不足,感受風(fēng)寒濕邪,閉阻肌肉骨節(jié)經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致??蛇x用古方中醫(yī)疑難病研究所提供的下列藥膳食療方。

1、附片羊肉湯

材料:附片15g,當(dāng)歸、生姜各30g,羊肉150g,食鹽適量。

做法:將生姜切片,當(dāng)歸、附片布包,羊肉洗凈切塊,加清水適量同燉至肉湯無麻味時止,去藥包,食鹽調(diào)味服食。

作用:可散寒除濕,通絡(luò)止痛。

2、西洋參煲豬腿

材料:西洋參15g,豬腿肉 500g,調(diào)味品適量。

做法:先把西洋參切片;豬腿肉洗凈,剁塊取砂鍋一個,把豬腿肉放入,注入清滾水適量,碗中的參片和水也同時放人,蓋上鍋蓋,火文火煲2~3小時即成。每周2~3劑。

作用:扶正以除邪痹。

3、參蒸鱔段

材料:黨參10g,當(dāng)歸5g,鱔魚 500g,火腿片150g調(diào)料適量。

做法:將鱔魚剖去骨雜切段,將鱔段放入沸水鍋中燙一下?lián)瞥?,整齊地排列在小盆里,而后放火腿片,參、歸、蔥、姜、黃酒,椒粉、食鹽及雞清湯,蓋嚴(yán),棉紙浸濕,封口,上籠蒸約一小時后取出,啟封,去蔥、歸、姜,調(diào)味即可。

作用:可補(bǔ)虛損,祛風(fēng)濕。

4、龍鳳煲

材料:老母雞1只、烏梢蛇1條,淮山藥、枸杞子、沙參、紅棗各10g,食鹽、味精,姜片等調(diào)味品各適量。

做法:將母雞宰殺后,去毛雜,洗凈,切塊;蛇宰殺后,去皮、膽、血、頭,切段;諸藥擇凈,與雞肉、蛇肉一同放人大砂鍋中,加入清水及調(diào)味品等,上火煲至熟即成。

作用:可祛風(fēng)除濕。

5、西洋參牛肉燉雞腳

材料:西洋參15g,牛腿肉250g,雞腳6對,調(diào)味品適量。

做法:西洋參切片;牛腿肉切塊;雞腳放在滾水中滾過,褪去外皮斬去趾尖。用大燉盅一個,放入牛腿肉,雞腳、生姜、陳皮、紹酒,食鹽、參片連水及清湯適量,蓋上盅蓋,用一條濕水紗紙把盅蓋縫口封密,隔水燉四小時即成。

作用:可益氣補(bǔ)腎,扶正以除痹邪。

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