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高脂血癥-中醫(yī)主治醫(yī)師輔導(dǎo)

中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點,下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

【概述】高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝失常,血漿內(nèi)脂質(zhì)濃度超過正常范圍的病癥。因脂質(zhì)多與血漿中蛋白結(jié)合,故又稱高脂蛋白血癥。本病或有肥胖、黃色瘤等臨床特征,或無特異性臨床癥狀。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷引起,繼發(fā)性者主要繼發(fā)于某種疾病,如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等,以及飲酒、肥胖、飲食與生活方式等環(huán)境因素的影響。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理長期高脂血癥易導(dǎo)致動脈硬化加速,尤其是引發(fā)和加劇冠心病及腦血管疾病等。高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等范疇。

【病因病理】高脂血癥的病因有素體脾虛痰盛;或胃火素旺,飲食不節(jié),恣食肥甘,痰濁內(nèi)生;或年老體虛,臟氣衰減,陰虛痰滯,終致痰積血瘀,化為脂濁,滯留體內(nèi)而為病。

病理變化為素體脾虛,痰濕內(nèi)盛,運化不利,致脂濁郁積?;蜿柺⒅w,胃火索旺,恣食肥甘,致痰熱壅積,化為脂濁?;蛱捣e日久,入絡(luò)成瘀,而使痰瘀滯留?;蚰旮唧w虛,臟氣衰減,肝腎陰虛,陰不化血,反為痰濁,痰積血瘀,亦可化為脂濁,滯留體內(nèi)而為病。

【診斷要點】

1.診斷主要依靠實驗室檢查,同時參考放置4C冰箱過夜的血漿外觀。

2.血清膽固醇或甘油三酯(三酰甘油)水平超過正常高限。

3.或有黃色瘤、動脈硬化證據(jù)等。遺傳性者可有家族史。

【辯證分型】

1.脾虛痰積癥狀:體胖虛松,倦怠乏力,胸院痞滿,頭暈?zāi)垦?,肢重或腫,納差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脈濡。

證候分析:脾虛濕盛痰積測體胖虛松,倦怠乏力;痰濕中阻,則胸院痞滿;痰濁上擾,則頭目暈眩;水濕流于四肢,則肢體沉重或浮腫;痰濕內(nèi)盛,胃弱脾虛,則納差便溏;舌胖苔白厚,脈濡,均為脾虛痰積之征。

2.胃熱腑實癥狀:形體肥碩,煩熱納亢,口渴便秘。舌苔黃膩或薄黃,脈滑或滑數(shù)。

證候分析:陽旺之體,胃熱熾盛測煩熱納亢;恣食肥甘厚膩,痰熱壅積,則形體肥碩;胃火傷津,則口渴便秘;舌苔黃膩或薄黃,脈滑或滑數(shù),均為胃熱腑實,痰熱壅積之征。

3.痰瘀滯留癥狀:眼瞼處或有黃色瘤,胸悶時痛,頭暈脹痛,肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑,苔白膩或濁膩,脈沉滑。

證候分析:久有痰積,人絡(luò)致瘀,痰瘀滯留,可見眼瞼處黃色瘤;痰瘀痹阻胸脈,則胸悶時痛;入于腦絡(luò)測頭暈脹痛;滯于經(jīng)脈,則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑,苔白膩或濁膩,脈沉滑,均為痰瘀滯留之征。

4.肝腎陰虛癥狀:體瘦而血脂高,頭暈?zāi)炕ǎ⊥?,腰酸膝軟,失眠,或五心煩熱。舌紅,苔薄或少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

證候分析:年高體弱,肝腎不足,陰不化精,反釀痰濁,留滯體內(nèi),則體瘦而血脂高;陰虛于上,清陽不升,腦失充養(yǎng),則頭暈?zāi)炕?,健忘;陰虛于下,腎腑失養(yǎng)測腰膝酸軟;腎陰虧虛,不能上濟于心,心人獨亢,心神受擾而失眠;陰虛火旺,則五心煩熱;舌紅,苔薄或少,脈細(xì)或細(xì)數(shù),均為肝腎陰虛,或陰虛火旺之征。

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