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牛黃制劑的禁忌證與藥物配伍禁忌

2019-03-14 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牛黃為??苿游稂S?;蛩5哪懡Y(jié)石。性味與功用:苦,涼。歸肝、心經(jīng)。功能息風止痙,化痰開竅,清熱解毒。適用于溫病及小兒驚風之壯熱神昏,驚厥抽搐;中風,驚風,癲癇等痰熱蒙蔽心竅所致之神昏、口噤、痰鳴;咽喉腫痛、潰爛及癰疽疔毒等熱毒壅結(jié)之證。

含牛黃中成藥的禁忌證

含牛黃的中成藥有:牛黃上清丸(片)、牛黃千金散、牛黃降壓丸、牛黃上清丸等。含牛黃的中成藥大多性寒涼,外感風寒、內(nèi)傷生冷,脾胃虛寒等證不宜大劑量或長期服用:此類中成藥大多苦涼,易敗傷脾胃,有消化系統(tǒng)慢性疾病如慢性腸炎等不宜長期服用;其有顯著而持久的降低血壓及心律不齊等作用,低血壓患者不宜長期服用牛黃以及相關(guān)制劑;其有明顯的鎮(zhèn)靜作用,嬰幼兒、老年人慎用;含牛黃的成藥大多芳香開竅,大量內(nèi)服,有損胎元(墮胎),故孕婦或先兆流產(chǎn)者禁大量或長期服用;運動員慎用。

含牛黃中成藥的配伍禁忌

牛黃可以拮抗腎上腺素的升壓作用,故不宜同用。阿托品可拮抗牛黃的降壓作用,不宜同用。不宜與強心甙類藥物用,人工牛黃富含鈣離子,若與強心苷類藥品聯(lián)用,會產(chǎn)生協(xié)同作用,增強心肌收縮力,可能導致心律失常和傳導阻滯。不宜與中樞抑制劑聯(lián)用。人工牛黃含有的膽紅素、膽酸和鈣離子,與中樞抑制劑如水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥、地西泮類、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等同用,會增強中樞抑制作用,可能會造成急性中毒,如昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓等。人工牛黃中含有的膽酸可使尿液酸化,促使磺胺類藥物在腎小管形成結(jié)晶,損害腎小管及尿道的上皮細胞,從而造成結(jié)晶尿、血尿、尿閉及腎損害。氨基糖苷藥物在堿性尿液中抗菌能力強,而牛黃中的酸性成分能酸化尿液,導致其抗菌作用下降。

牛黃本身為牛的膽結(jié)石,富含鈣、鎂、鐵等金屬離子,尤其是再加入含金屬離子的礦物類藥材成分,如朱砂、石決明、石膏、雄黃、寒水石等。這些礦物類藥材中含有的金屬離子,更易與大環(huán)酯類抗菌藥、奎尼丁、異煙肼、喹諾酮類、四環(huán)素類等形成難溶性絡(luò)合物而影響藥效。

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