血栓性淺靜脈炎辨證論治是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

血栓性淺靜脈炎早期以清熱利濕為主，后期以活血散結(jié)為主。同時(shí)，應(yīng)積極治療靜脈曲張等原發(fā)疾病，并配合外治以提高療效、防止復(fù)發(fā)。

1.辨證論治

（1）內(nèi)治

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：患肢腫脹、發(fā)熱，皮膚發(fā)紅、脹痛，喜冷惡熱，或有條索狀物；或微惡寒發(fā)熱；苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理解毒通絡(luò)。

方藥：清利通絡(luò)湯加減。發(fā)于上肢加桑枝；發(fā)于下肢加牛膝；紅腫消退，疼痛未減者，加赤芍、澤蘭、地龍、忍冬藤。

②脈絡(luò)瘀阻證

證候：患肢疼痛、腫脹、皮色紅紫，活動(dòng)后則甚，小腿部擠壓刺痛，或見條索狀物，按之柔韌或似弓弦；舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)或沉澀。

治法：活血化瘀，行氣散結(jié)。

方藥：活血通脈湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。發(fā)于上肢加桂枝；發(fā)于下肢用牛膝，兼服四蟲丸。

③肝氣郁結(jié)證

證候：胸腹壁有條索狀物，固定不移，刺痛，脹痛，或牽掣痛；伴胸悶、暖氣等；舌質(zhì)淡紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄，脈弦或弦澀。

治法：疏肝解郁，活血解毒。

方藥：柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理疼痛重者，加三棱、雞血藤、忍冬藤等。

（2）外治

①初期可用消炎軟膏或金黃膏外敷，每日換藥1次。局部紅腫漸消，可選用拔毒膏貼敷。

②后期可用熏洗療法，方用當(dāng)歸尾12g，白芷9g，羌活9g，獨(dú)活9g，桃仁9g，紅花12g，海桐皮9g，威靈仙12g，生艾葉15g，生姜60g，水煎后熏洗。有活血通絡(luò)、疏風(fēng)散結(jié)之功。

2.其他療法

本病抗生素治療無效，少數(shù)病例可采取手術(shù)切除病灶及物理療法。針灸療法有一定療效。