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藥膳發(fā)展簡史

2019-03-08 13:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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概述

藥膳是中醫(yī)學的一個重要組成部分,是中華民族歷經(jīng)數(shù)千年不斷探索、積累而逐漸形成的獨具特色的一門臨床實用學科,是中華民族祖先遺留下來寶貴的文化遺產(chǎn)。

幾千年來,中國傳統(tǒng)醫(yī)學就十分重視飲食調養(yǎng)與健康長壽的辨證關系,它包括食療,即用飲食調理達到養(yǎng)生防病治病作用,以及藥膳,即用食物與藥物配伍制成膳食達到養(yǎng)生防治疾病的作用,本文所提到的藥膳即包括食療內容。中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中積累了寶貴的藥膳食療保健經(jīng)驗,形成了獨特的理論體系,因而藥膳學是中醫(yī)學的重要組成部分。積極推行中醫(yī)藥膳食療保健,不僅為中國人民的健康長壽做出了重要貢獻,而且對于促進世界衛(wèi)生保健醫(yī)學的發(fā)展,也具有深遠意義。

現(xiàn)代藥膳的發(fā)展是在總結古人經(jīng)驗的礎基上,得以進一步完善,其運用更加附合中醫(yī)理論的發(fā)展,并注意吸取現(xiàn)代科學理論的研究和應用,具備其理論化、科學化的發(fā)展方向。其發(fā)展特點更具有多樣化。

其一,總結應用前人的經(jīng)驗而不泥于古,以中醫(yī)理論為指導,從中醫(yī)的陰陽五行、臟腑理論、中藥藥性及配伍等理論為指導來配制用膳,長期以來,已形成了一套較為系統(tǒng)的理論體系。如遵循中藥藥性的歸經(jīng)理論,強調“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”;提倡辨證用藥,因人施膳,因時施膳。

其二,注重中藥與飲食相結合,藥膳除了具有鮮明的中醫(yī)特色外,還具有食品的一般特點,強調色、香、味、形,注重營養(yǎng)價值,因此一份好的藥膳,應是既對人體的養(yǎng)生防病具有積極作用,對人體具有良好的營養(yǎng)作用,又要激起人們的食欲,給人以余味無窮的魅力。

其三,現(xiàn)代藥膳的技術操作與特殊應用上,也“八仙過海,各顯其能”,由于藥膳是一種特殊的食品,故在烹制方法上也有其特點,除了一般的食品烹制方法外,還要根據(jù)中藥炮制理論來進行原料的處理。如成都同會堂的荷葉鳳脯,蟲草汽鍋雞,廣春堂的銀杏雞丁,吉林的參茸熊掌、爆人參山雞片等,都各具其特色而馳名。

建國以來,有關藥膳、食療專著的出版面世,種類已達50余種以上,如較具影響的當局屬人民衛(wèi)生出版社于八十出版的《中華臨床藥膳食療學》,還有如科學技術文獻出版社的中華藥膳食譜系列叢書,中華藥膳防治疾病系列叢書等,為宏揚中國藥膳飲食文化、推動養(yǎng)生藥膳醫(yī)療保健事業(yè),作出了積極貢獻。尤其近十余年來,在人類回歸自然的呼聲下,藥膳這種寓治養(yǎng)于食的天然食品,倍受青睞,藥膳餐館如雨后春筍,紛紛面世,各種搞高性和普及性藥膳書籍不斷付梓,專門的藥膳機構成立,藥膳已開始由中國走向世界,藥膳正在向工業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展。

根據(jù)史實與現(xiàn)存資料,藥膳的源流可分成以下幾個階段:

一、起源

人類的祖先為了生存需要,不得不在自然界到處覓食。久而久之,也就發(fā)現(xiàn)了某些動物、植物不但可以作為食物充饑,而且具有藥用價值。在人類社會的原始階段,人們還沒有能力把食物與藥物分開。這種把食物與藥物合二而一的現(xiàn)象就形成了藥膳的源頭和雛形。也許正是基于這樣一種情況,中國的傳統(tǒng)醫(yī)學才說“藥食同源”。

現(xiàn)代考古學家已發(fā)現(xiàn)不少原始時代的藥性食物,現(xiàn)代民族學也發(fā)現(xiàn)一些處在原始時代的民族會制作具有藥物作用的食品。這些都證明藥膳確實可以說起源于人類的原始時代。當然,這種原始的藥膳雛形,還不能說是真正的藥膳,那時的人們還不是自覺地利用食物的藥性。真正的藥膳只能出現(xiàn)在人類已經(jīng)有了豐富的藥物知識和積累了豐富的烹飪經(jīng)驗之后的文明時代。那么真正意義的藥膳在中國究竟起源于何時,又是如何發(fā)展演變的呢?中國自文字出現(xiàn)以后,甲骨文與金文中就已經(jīng)有了藥字與膳字。而將藥字與膳字聯(lián)起來使用,形成藥膳這個詞,則最早見于《后漢書·列女傳》。其中有“母親調藥膳思情篤密”這樣的字句?!端问?middot;張觀傳》還有“蚤起奉藥膳”的記載。這些記載證明,至少在一千多年以前,中國已出現(xiàn)藥膳其名。而在藥膳一詞出現(xiàn)之前,中國的古代典籍中,已出現(xiàn)了有關制作和應用藥膳的記載。

二、蒙昧時期

1.《孟子》上說:“食、色,性也”,是說人類的本能。

“民以食為天”這是一句古話,則指人類為了生存、繁衍后代,就必須“填飽肚子”的重要性,以維持身體新陳代謝的需要。

2.原始人最重要的一件事就是覓食。當時的食物,完全依賴于大自然的賜予。吃的食物種類很多,不可避免的誤食不合適的食物,而引起不良反應。

《韓非子·五蠹》說過:“上古之世……民食果瓜蚌蛤,腥臊惡臭,而傷害腹胃,民多疾病。”

《淮南子·修務訓》也說:“古者民,茹草飲水,采樹木之實,食蠃之肉,時多疾病毒傷之害。”說明了遠古時期的先民,確實曾受到有害飲食所致疾病的折磨和困擾。

3.經(jīng)過長期的生活實踐,人們逐漸認識到哪些食物有益可以進食;哪些有害而不宜食用?!痘茨献?middot;修務訓》說是:“神農……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就,當此之時,一日而遇七十毒”,生動地說明了先民在尋找食物過程中,避開有毒的,攝取無毒食物的情況。同時,人們發(fā)現(xiàn)有許多種類的食物可以解除疾病所帶來的痛苦,有些食物吃后具有強身健體的作用。于是,許多即可果腹,又可療疾的食物被人們所重視,這就是中醫(yī)學中“藥食同源”的理論依據(jù)。質言之,人類在發(fā)現(xiàn)食物的同時,也就包含了食療藥膳的出現(xiàn)。所謂“藥食同源”,應理解為源于同一發(fā)現(xiàn)過程,并不是食即是藥,藥即是食。

4.原始人利用自然野火到人工制造火(燧人鉆木取火),由于“火上燔肉,石上燔谷”,使人獲得更豐富的營養(yǎng),使食品更符合衛(wèi)生要求,提高了人體素質和增強了抗病能力,對于人類保健具有積極的保健意義,火在人類進化過程中意義更為重大。以上人們對食物的選擇和加工以及保證身體健康的一些措施,都是生活中不自覺的行動,根本沒有食療藥膳的概念,所以稱為蒙昧時期。盡管處于蒙昧狀態(tài),卻是艱難而漫長的一步,是人類發(fā)展史上重要的一步。

三、萌芽時期

據(jù)文獻記載,中國藥膳食療保健起源可以追溯到夏禹時代。此時已有多種烹調方法,如商代伊尹制湯液,他的烹調技術高明,擔任湯王的廚師。

從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。在商湯之前新石器時代龍山文化遺址中,已發(fā)現(xiàn)有陶制的酒器。酒是飲料并具有明顯的醫(yī)療作用,后人認為它有“邪氣時至,服之萬全”的作用。由于它是有機溶劑,能溶解出更多的有效成分,所做成藥酒。在食療烹調中也經(jīng)常用酒。

相傳儀狄曾作酒獻給夏禹品嘗以健體?!对娊?jīng)·風·七月》所謂“為此春酒,以介壽眉”,是說酒有延緩衰老、益壽強身的作用。至商代,伊尹制湯液,著《湯液經(jīng)》,以烹調之法療疾。

《呂氏春秋·本味篇》載有:“陽樸之姜,招搖之桂”,姜和桂都是辛溫之品,有抵御風寒的作用,又是烹調中常用的調味品。以此烹調成湯液,既是食品,又可是湯藥,說明商代已有樸素的飲食療法,這已經(jīng)具有食療藥膳的雛型了。

周代,人們對飲食已經(jīng)相當講究。尤其在統(tǒng)治階級中已經(jīng)建立與飲食有關的制度與官職?!吨芏Y·天官》所載的四種醫(yī)中,食醫(yī)居于疾醫(yī)、瘡醫(yī)、獸醫(yī)之首。食醫(yī)的職責是“掌和王之六食、六欲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊。”可見當時已經(jīng)明確了飲食與健康的密切關系。

春秋末期的教育家孔子,對飲食衛(wèi)生提出具體要求,如《論語·鄉(xiāng)黨》中寫到:“食不厭精,膾不厭細,食魚餒而肉敗不食,色惡不食”等提法,都是從保健的目的出發(fā)的。通過講究飲食,以防止疾病的發(fā)生,保健食療的目的是明確而自覺的心理和行為。說明食療藥膳的是早期發(fā)展,已經(jīng)進入到萌芽階段。

《周禮》中記載了“食醫(yī)”。食醫(yī)主要掌理調配周天子的“六食”、“六飲”、“六膳”、“百饈”、“百醬”的滋味、溫涼和分量。食醫(yī)所從事的工作與現(xiàn)代營養(yǎng)醫(yī)生的工作類似,同時書中還涉及了其他一些有關食療的內容。《周禮·天官》中還記載了疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”。瘍醫(yī)則主張“以酸養(yǎng)骨,以辛養(yǎng)筋,以咸養(yǎng)脈,以苦養(yǎng)氣,以甘養(yǎng)肉,以滑養(yǎng)竅”等。這些主張已經(jīng)是很成熟的食療原則。這些記載表明,中國早在西周時代就有了豐富的藥膳知識,并出現(xiàn)了從事藥膳制作和應用的專職人員。

成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內經(jīng)》載有:“凡欲診病,必問飲食居處”、“治病必求其本”、“藥以祛之、食以隨之”。并說:“人以五谷為本”,“天食人以五氣、地食人以五味”、“五味入口、藏于腸胃”,“毒藥攻邪、五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五蔬為充、氣味合而服之、以補精益氣”。

與《黃帝內經(jīng)》成書時間相近的《山海經(jīng)》中也提到了一些食物的藥用價值:“櫪木之實,食之不老”。上述醫(yī)籍的記載,說明在先秦時期中國的食療理論已具雛形?!饵S帝內經(jīng)》中共有13首方劑,其中有8首屬于藥食并用的方劑。其制作方法是將前三種食物研末為丸,以鮑魚湯送服。主要用于治療血枯病。說明這時藥膳的制作與應用也較成熟。

四、奠基時期

經(jīng)過長期實踐所積累的經(jīng)驗,使食療藥膳的知識逐漸向理論階段過渡。到了戰(zhàn)國時期,終于有了有關食療的理論,標志著食療的飛躍發(fā)展,具體的體現(xiàn)在《黃帝內經(jīng)》的有關章節(jié),書中提出系統(tǒng)的食療學理論,對中國的食養(yǎng)、食療和藥膳的實踐產(chǎn)生了深遠的影響。

飲食營養(yǎng)的重要作用:若飲食合宜,則可健康,“是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如實則筋骨以精。謹?shù)廊绶ǎL有天命”?!鹅`樞·五味》首先提出飲食對于人體健康的重要意義:“谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行營衛(wèi)之道”?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑皆以受氣。”說明飲食營養(yǎng)對人體健康重要意義。在病理情況下,即或借助藥物治療時,也要注重飲食以調治疾病,這是這一時期提出的食療原則。

使用藥物治療疾病,要適可而止,使用藥物不可過分,以免身體受損。當用飲食方法調理使之痊愈。正如《素問·臟氣法時論》所說:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣。”就是要求將多種動、植物食物互相配合,綜合運用,取長補短,從而充分發(fā)揮飲食營養(yǎng)對人體的積極作用,最終達到治愈的目的。

食物的性味:《內經(jīng)》指出食物也有四性、五味。四性即寒、熱、溫、涼;五味是酸、苦、甘、辛、咸。根據(jù)不同性質的疾病,選用不同性質的食物,有針對性的進行調養(yǎng)治療。在五味中,“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”。食物也分為陰陽兩大類,按治病的要求,選擇不同味道的食物。把食物做為藥物對待,中藥的性味理論對于食療藥膳有著重要的指導作用。

五味對五臟各有所偏:在五行學說的積極引導下,先民發(fā)現(xiàn)食物與藥物一樣,對人體內臟各有所偏。《素問·至真要大論》說:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這說明不同性味的食物對不同內臟的親和力,在調治內臟疾病應有所區(qū)別,《內經(jīng)》根據(jù)五行生克的理論,分析內臟疾患時,利用不同性味飲食調治的復雜性。在這一階段,根據(jù)上述的食療理論,人們把食物的宜忌進行分類。如《素問·臟氣法時論》所說:“肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵。心色赤,宜食酸,小棗、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、薤皆苦。脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、粟、藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。”這是五臟患病時所宜進食的谷肉果蔬。同時《內經(jīng)》又明確指出多種病證的食物禁忌。如《靈樞·五味》指出:“五味入于口也,各有所走,各有所病”、“酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉。多食之令人?心”《素問·五臟生成篇》并指出過食五味之害為:“多食咸,則脈泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝月芻而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落。”盡管這些說法含有機械套用五行生克學說之嫌,但原則上指出任何食物都有氣味的偏勝,如過食偏嗜都不利于身體健康的哲理,這的確是一條應該遵循的食療原則。1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的古醫(yī)學帛書,相傳是戰(zhàn)國前的醫(yī)學著作,書中談到了飲料保健的方法,特別強調了酒和韭的延年益壽和滋補強身的作用,其中云:“酒者,五谷之精氣也,其入中散流,其入理也,徹而周”,韭“春三月食之,疴疾不昌”《十問》。

成書于漢代的《神農本草經(jīng)》是中國最早的一部藥物學專著,共收載藥物365種,其中載藥用食物50種左右,如酸棗、橘柚、葡萄、大棗、海蛤、干姜、赤小豆、粟米、龍眼、蟹、杏仁、桃仁等,包括米谷、菜蔬、蟲魚、禽、肉等“食藥物”,并記載了這些藥物有“輕身延年”的功效。說明當時對于一些食物的藥用價值已經(jīng)給予重視和肯定。至于藥膳之提出大抵在東漢時期已有記載,如《后漢書·列女傳》中有“母親調藥膳……思情篤密”家庭藥膳的記載,可謂藥膳一詞之肇端,下之以往,多有沿用。

東漢著名大醫(yī)學家張仲景《傷寒雜病論》中不乏有食療藥膳的有關內容,《金匱要略》著有“食禁”專篇,列舉了治少陰咽痛的豬膚湯和治產(chǎn)后腹痛的當歸生姜羊肉湯,以及桂枝湯、百合雞子黃湯等,這些食療方至今還被臨床所常用。張仲景所說:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾”,他對食物療法在治療過程中的重要作用,已經(jīng)說得相當明確了。

這一時期有關食療藥膳專著面世,據(jù)《漢書·藝文志》、梁代《七錄》記載,如《神農黃帝食禁》、《黃帝雜飲食忌》、《食方》、《食經(jīng)》、《太官食經(jīng)》、《太官食法》,可見這一時期的食療與藥膳已得到相當重視,可惜這些專著都已佚失。

秦漢時期藥膳有了進一步發(fā)展。東漢末年成書的《神農本草經(jīng)》集前人的研究載藥365種,其中大棗、人參、枸杞、五味子、地黃、薏苡仁、茯苓、沙參、生姜、當歸、杏仁、烏梅、核桃、蓮子、龍眼、百合、附子等,都是具有藥性的食物,常作為配制藥膳的原料。

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》、《金匱要略方論》進一步發(fā)展了中醫(yī)理論,在治療上除了用藥還采用了大量的飲食調養(yǎng)方法來配合,如白虎湯、桃花湯、竹葉石膏湯、瓜蒂散、十棗湯、甘麥大棗湯等。在食療方面張仲景不僅發(fā)展了《黃帝內經(jīng)》的理論,突出了飲食的調養(yǎng)及預防作用,開創(chuàng)了藥物與食物相結合治療重病、急癥的先例,而且記載了食療的禁忌及應注意的飲食衛(wèi)生。漢代以前雖有較豐富的藥膳知識,但仍不系統(tǒng),為中國藥膳食療學的理論奠基時期。

漢代以前的食療,是理論奠基期,對于食療藥膳學的發(fā)展,具有重要影響與指導作用。

始于商末商朝末年是藥與膳相結合最為雛形的時期,是著名的歷史人物太公望(別名:姜子牙,姜太公)所創(chuàng)制,在《姜太公傳略》有相關記載,代表作品:太公望紅燜雞,源由營丘之戰(zhàn),起源并傳承于今日照市。 春秋時期《齊桓公》時代國力富庶強盛時期,人們?yōu)閭鞒刑惋嬑幕?,并深得傳統(tǒng)歷史名吃“太公望紅燜雞”的精髓,把主料雞內雜與太公望膳食古方中的香草藥料,完美結合,創(chuàng)制出了鹵煮雞雜這道傳統(tǒng)膳食。 新莽時期《呂母》“今日照人,歷史上第一位農民起義的女領袖”,在起義的初期創(chuàng)制了傳統(tǒng)膳食雞絲湯,對商周與春秋藥膳文化起到了延續(xù),為晉唐時期的藥膳食的成形堅定了基礎;至今傳承在日照市。 形成時期晉唐時期為藥膳食療學的形成階段。這時的藥膳理論有了長足的發(fā)展,出現(xiàn)了一些專門著述。晉代葛洪的《肘后備急方》、北魏崔潔的《食經(jīng)》、梁代劉休的《食方》等著述對中國藥膳理論的發(fā)展起到了承前啟后的作用。

魏晉以來,食療在一些醫(yī)藥著作中有充分反映。東晉著名醫(yī)家葛洪著有《肘后備急方》,載有很多食療方劑,如生梨汁治嗽;蜜水送炙鱉甲散催乳;小豆與白雞燉汁、青雄鴨煮汁治療水腫??;小豆汁治療腹水;用豆豉與酒治療腳氣病等等。他還進一步指出“欲預防不必待時,便也酒煮豉服之”把食療應用到預防疾病方面。南北朝時期,陶弘景著有《本草經(jīng)集注》,是中國藥物學發(fā)展史上的第二個里程碑,記載大量的藥用食物,諸如蟹、魚、豬、麥、棗、豆、海藻、昆布、苦瓜、蔥、姜等日常食物及較罕用的食物達百多種。并較深入地提出食物的禁忌和食品衛(wèi)生。

唐代名醫(yī)孫思邈在其所著的《備急千金要方》中設有“食治”專篇,至此食療已開始成為專門學科,其中共收載藥用食物164種,分為果實、菜蔬、谷米、鳥獸四大門類。孫思邈還指出:“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血”、“凡欲治療,先以食療;既食療不愈,后乃用藥耳”;并認為“若能用食平疴,適性遣疫者,可謂良工,長年餌老之奇法,極養(yǎng)生之術也”。孫思邈的弟子孟詵集前人之大成編成了《食療本草》。這是中國第一部集食物、中藥為一體的食療學專著,共收集食物241種,詳細記載了食物的性味、保健功效,過食、偏食后的副作用,以及其獨特的加工、烹調方法。這時還有醫(yī)博士昝殷編著的《食療心鑒》、南唐陳士良的《食性本草》,都是在晉唐時期出現(xiàn)的專門論述食療功效的專著,將食療、藥膳作為專門的學科進行詳細的論述。

《備急千金要方》標志著食療學已經(jīng)是一門獨立學問,成為獨立的學科。書中除集中敘述五臟喜惡宜忌,食物氣味、歸經(jīng)以外,還著重論述食療在醫(yī)藥中的地位,指出其重要性。他提出:“不知食宜者,不足以存生也……是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血氣。若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工。”提出能否正確應用食療藥膳治病作為衡量醫(yī)者技術水平的重要標準之一。并強調:“夫為醫(yī)者,當須先調曉病源,知其所犯,以食治之。食療不愈,然后命藥。”他把食療藥膳作為治病療疾的首選對策,可見他對食療的重視,把食療學提到相當高的地位。他還列述了可供藥用食物共164種,其中果實類29種、菜蔬類50種,谷米類27種,鳥獸類40種。詳述每種食物的性味、毒性、治療作用、歸經(jīng)、宜忌、服法等。

唐代出現(xiàn)了中國現(xiàn)存最早的一部以食療命名的藥物學專著《食療本草》,作者陣詵。該書早佚,但其內容被后代有關著作所引用。書中藥用食物227種(包括動物、植物和礦物),對于藥的性味、產(chǎn)地、鑒別、調制都做了敘述。每種藥之下,列有該食物組成的方劑及其治療適應病證。書中還注意到食療藥膳藥具有地區(qū)性的差別。上述說明當時已經(jīng)廣泛應用食療和藥膳治病以及調理身體健康。如孫思邈的羊肉黃耆湯、是治療虛弱的食療要方。這些藥膳已成為中國民間常用食療方劑,在實際生活中普遍應用。唐代中另一重要著作《外臺秘要》中也有許多食療藥膳方劑。書中關于食物禁忌敘述尤其詳細,對大多數(shù)病癥下的治療都列出明確的禁忌,包括忌食生冷、油膩、葷腥、酒等。這些都是通過長期實踐所取得的寶貴經(jīng)驗。除上述外,隋唐時還有一些食療專著,既有理論,又有實踐的食療藥膳專著,終于使食療藥膳成為一門獨立的學科,并為食療藥膳的全面發(fā)展打下更堅實的基礎。

五、全面發(fā)展時期

宋元時期為食療藥膳學全面發(fā)展時期。宋代官方修訂的《太平圣惠方》專設“食治門”,記載藥膳方劑160首,可以治療28種病癥,且藥膳以粥、羹、餅、茶等劑形出現(xiàn)。元朝的統(tǒng)治者也重視醫(yī)藥理論,提倡蒙、漢醫(yī)的進一步結合和吸收外域醫(yī)學的成果,由飲膳太醫(yī)忽思慧所編著的《飲膳正要》為中國最早的營養(yǎng)學專著,收載食物203種,除了談到對疾病的治療,首次從營養(yǎng)學的觀點出發(fā),強調了正常人應加強飲食、營養(yǎng)的攝取,用以預防疾病,并詳細記載了飲食衛(wèi)生、服用藥食的禁忌及食物中毒的表現(xiàn),頗有見解。

北宋王朝幾位統(tǒng)治者,對醫(yī)學的發(fā)展頗為重視,采取了一些積極的措施,如成立整理醫(yī)著的“校正醫(yī)書局”以及藥學機構“太平惠民和劑局”等。北宋官修的幾部大型方書中,食療學作為一門獨立???,得到了足夠的注意。如《太平圣惠方》及《圣濟總錄》兩部書中,都專設“食治門”,即食療學的專篇,載方160首,大約用來治療28種病種,包括中風、骨蒸癆,三消、霍亂、耳聾、五淋、脾胃虛弱、痢疾等。在藥膳方劑,以粥品最多(如豉粥、杏仁粥、黑豆粥、鯉魚粥、薏苡仁粥等),成為食治門中的主流。此外還有羹、餅、茶等劑型?!妒備洝分杏芯啤?、面、飲、散等不同形式,且制作方法也較詳。

元代的飲膳太醫(yī)忽思慧著的《飲膳正要》,是中國最早的一部營養(yǎng)學專著,它超越了藥膳食療的舊概念,從營養(yǎng)的觀點出發(fā),強調正常人加強飲食衛(wèi)生,營養(yǎng)調攝以預防疾病。他在書中強調:“夫安樂之道,在乎保養(yǎng)……故善養(yǎng)性者,先饑而食,食勿令飽,先渴而飲,飲勿令過,食欲數(shù)而少,不欲頓而多。”在令書三卷內容中,首列“聚珍異饌”,作為正常人調攝,強身健體的滋補食品。他在中醫(yī)藥發(fā)展史上首先從養(yǎng)生預防的觀點出發(fā),提出食物營養(yǎng)的要求。介紹了多種日常飲食的制作,包括湯類16種、粉類6種、面類8種、羹類4種、粥類4種。至于食療藥譜,治療各門類疾病的方劑也很多,如桃仁粥,桃仁三兩去皮尖和入煮粥,治療咳嗽胸滿喘急;黑牛髓煎,用黑牛髓半斤,生地黃汁半斤,白沙蜜半斤共熬為膏,治療腎弱、骨敗,瘦弱等,都是典型的藥膳。其它如香圓煎,枸杞茶,荔枝膏等都是簡便易行的食療方劑。末卷還把203種食品按米谷、獸、禽、魚、果、菜和料物7類,介紹其性味及療效?!讹嬌耪肥侵嗅t(yī)食療藥膳學發(fā)展史上的一個里程碑,它不僅標志著中國食療藥膳的成熟和高度發(fā)展水平,同時它還有兩個突出的特點,一是主要反映北方地區(qū)的飲食習慣,比較符合北方居民的需要;二是民族特色十分突出,為了當時統(tǒng)治階級蒙古貴族的需要,書中收入很多民族食物,如果品中的八檐仁、必思答;料物有馬思簽吉、哈昔泥、回回青等。它基本上反映了當時中國食療藥膳總的水平。此外,還有吳瑞的《日用本草》,婁居中的《食治通說》,鄭樵的《食鑒》等,都從不同側面論述了食療與藥膳,并提高到相當?shù)母叨葋韺Υ?

明清時期是中醫(yī)食療藥膳學進入更加完善的階段,幾乎所有關于本草的著作都注意到了本草與食療學的關系,對于藥膳的烹調和制作也達到了極高的水平,且大多符合營養(yǎng)學的要求。明代的醫(yī)學巨著《本草綱目》給中醫(yī)食療提供了豐富的資料,僅谷、菜、果3部就收有300多種,其中專門列有飲食禁忌、服藥與飲食的禁忌等。朱棣的《救荒本草》記載了可供荒年救饑食用的植物414種,并將其詳細描圖,講述其產(chǎn)地、名稱、性味及烹調方法。此外還有徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》、盧和的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》;其中較為著名的是賈銘的《飲食須知》、王孟英的《隨息居飲食譜》等,它們至今在臨床及生活中仍有較大的實用價值。這一時期的食療學還有一個突出的特點,提倡素食的思想得到進一步的發(fā)展,如黃云鵠所著的《粥譜》、曹庭棟的《老老恒言》均重視素食,這對于食療、養(yǎng)生學的發(fā)展均有幫助。中國藥膳起遠古至現(xiàn)今,源遠流長;自宮廷到民間,廣為傳播。據(jù)有的學者統(tǒng)計,自漢初到明末,有關藥膳的著作已有300多部。而今有關食療藥膳的著作更是色彩紛呈,應用空前廣泛,以至出現(xiàn)了一些專門的藥膳餐館。在人們的生活中,藥膳也得到了空前的普及,并在國外也享有盛譽,備受青睞。藥膳是中國傳統(tǒng)飲食和傳統(tǒng)醫(yī)學的重要內容,今天,它已成為一門獨具特色的科學、藝術和文化走進千家萬戶,傳遍世界各地。

對食療藥膳的制作,也有新的發(fā)展,如徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》90卷中,載有各類飲食如茶、酒、醋、醬油、醬、菜蔬、肉、鮮果、酪酥、蜜餞等等的制作法,多符合營養(yǎng)學的要求。明清時期對特多疾病及年老者的食療藥膳尤為重視。其中較有名的高濂的《遵生八箋》,記載了適合老年人的飲食極為詳盡,如粥類38種,湯類共32種。清代曹慈山的《老老恒言》尤其注意老年的應用藥膳防病養(yǎng)生,對老年人食粥論述最詳,提出“粥能益人,老年尤宜”,并將藥粥分為三品,上品“氣味輕清,香美適口”,中品“少遜”,下品“重濁”,主張:“老年有竟日食粥,不汁頓,饑即食,亦能體強健,亨大壽”。書中提出上品粥36種,如蓮米粥、芡實粥、杏仁粥、胡桃粥、枸杞葉粥等;中品粥27種,如茯苓粥、赤小豆粥、大棗粥、龍眼粥;下品粥37種,如地黃粥、羊肝粥等等,都是后代常用老年滋補,健脾益腎及一般虛弱的常用藥粥品。

明代時期食療藥膳著作達30種以上,其中有的是重點論述本草的,如沈李龍《食物本草會纂》、盧和《食物本草》、寧原《食鑒本草》、李時珍《本草綱目》等;還有從飲食調理、藥膳制作的觀點出發(fā)撰成的食譜營養(yǎng)學專著,其中較為著名的如賈銘《飲食須知》,宋公玉《飲食書》、袁牧《隨園食單》、王孟英的《隨息居飲食譜》等,有的至今在臨證中仍有較大的實用價值,是中醫(yī)寶貴遺產(chǎn)中的珍品。

此階段的食療學還有一個突出特點,就是提倡素食的思想得到進一步發(fā)展,受到重視?!秲葟健分休d有:“膏粱之變,足生大疔”,人們早已注意到偏嗜偏食,尤其是高脂的危害,過食油膩已經(jīng)引起醫(yī)家們的注意和關注,因而明清時期強調素食的著作相應增多。如盧和的《食物本草》指出:“五谷乃天生養(yǎng)人之物”,“諸菜皆地產(chǎn)陰物,所以養(yǎng)陰,固宜食之……蔬有疏通之義焉,食之,則腸胃宜暢無壅滯之患。”這些思想不僅使食療學、營養(yǎng)學思想得到深化,也大大推進了養(yǎng)生學的發(fā)展。

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