【中醫(yī)婦科學】女性生殖生理——2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點速記

2022-05-01 14:22 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.女性一生各期的生理特點

（1）胎兒期：父母精卵結(jié)合成受精卵是妊娠的開始。從受精后及受精卵在子宮內(nèi)種植、生長、發(fā)育、成熟的時期為胎兒期。需10個妊娠月，即280天。

（2）新生兒期：嬰兒出生后的4周內(nèi)，稱為新生兒期。出生時乳房可略呈隆起或少許泌乳，外陰較豐滿；極少數(shù)女嬰可出現(xiàn)少量陰道出血，屬生理范疇，一般很快會自然消失。

（3）兒童期：新生兒期以后至12歲左右的階段為兒童期。

（4）青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。

（5）性成熟期：又稱生育期。一般自18歲左右開始，即中醫(yī)從“三七”至“七七”之年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又從旺盛逐漸走向衰退，經(jīng)過成熟一旺盛一開始衰退的生理過程。乳頭屬肝，乳房屬胃，足少陰腎經(jīng)行乳內(nèi)。

（6）圍絕經(jīng)期：“七七”之年，此期腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖器官及乳房也逐漸萎縮，中醫(yī)稱“經(jīng)斷前后”或“絕經(jīng)前后” 。

（7）老年期：一般指60歲以后的婦女。

2.月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象：①身體無病而月經(jīng)定期兩個月來潮一次者，稱為并月；②三個月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；③一年一行者稱為“避年”；④還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”；⑤受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎” ，均是個別的特殊生理現(xiàn)象，若無不適，不影響生育，可不作病論。

3.妊娠的生理現(xiàn)象

（1）月經(jīng)停閉：生育期的婦女，月經(jīng)一貫正常而突然停閉，首先應考慮妊娠。妊娠后，陰血下注沖任以養(yǎng)胎，上營乳房以化乳，子宮行使其藏精氣而不瀉的功能，月經(jīng)停閉不來。

（2）脈滑：妊娠后出現(xiàn)滑脈，是中醫(yī)候胎重要依據(jù)之一。妊娠脈滑輕取流利，中取鼓指，重按不絕。但若腎氣虛弱，氣血不足，或年歲已高的婦女有孕，滑脈常不明顯。精血不足者，孕后反可出現(xiàn)沉澀或弦細脈。

（3）妊娠反應：孕后常出現(xiàn)胃納不香或飽脹不思飲食或惡心欲嘔、擇食的早孕反應。氣血下注，沖脈相對較旺，機體氣血相對不足，則易出現(xiàn)倦怠、思睡、頭暈等不適。一般不影響工作，3個月內(nèi)逐漸適應或消失。

（4）子宮增大：孕后子宮育胎，變化最大。早孕40多天，可捫及子宮增大變軟，子宮頸紫藍色質(zhì)軟。非孕時子宮容量為5ml，至妊娠足月約5000ml，增加1000倍。子宮重量，非孕時50g，至足月妊娠約1000g，增加20倍。

（5）乳房變化：乳房自孕早期開始增大、發(fā)脹。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周散在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。妊娠4～5個月，擠壓乳頭可有少量乳汁。

（6）下腹膨隆：妊娠3個月以后，可于下腹部手測子宮底高度以候胎之長養(yǎng)。每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者稱“雙胎”或“駢胎”，一孕三胎稱“品胎”。

（7）預產(chǎn)期的計算方法：妊娠全程40周，即280天。預產(chǎn)期的計算，現(xiàn)代推算的公式是：從末次月經(jīng)的第一天算起，月數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7（陰歷則加14）。

4.臨產(chǎn)先兆

（1）釋重感：妊娠末期胎頭入盆后，孕婦驟然釋重，呼吸變得輕松，但可能感到行走不便和尿頻。

（2）弄胎（假宮縮）：“若月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’?！?/p>

5.正產(chǎn)現(xiàn)象

見紅：接近分娩發(fā)動或分娩已發(fā)動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。

離經(jīng)脈：臨產(chǎn)時可捫得產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳動，稱為離經(jīng)脈。

陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全（子宮頸口完全擴張）的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛，開始時陣痛間隔時間約15分鐘，逐漸縮短為5～6分鐘，最后為2～3分鐘，這一現(xiàn)象稱開口期，分娩正式發(fā)動。

6.產(chǎn)褥期生理

分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復到孕前狀態(tài)，約需要6～8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。產(chǎn)后1周稱“新產(chǎn)后”，產(chǎn)后1月稱“小滿月”。產(chǎn)后百日稱“大滿月”。產(chǎn)褥期的生理特點是“多虛多瘀”。

惡露是產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液。先是暗紅色的血性惡露，也稱紅惡露，約持續(xù)3～4天干凈；后漸變淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，約7～10天干凈；繼后漸為不含血色的白惡露，約2～3周干凈。如果血性惡露10天以上仍未干凈，應考慮子宮復舊不良或感染，當予以診治。