2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點速記——中醫(yī)診斷學(xué)：六經(jīng)辨證

2022-05-06 14:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.太陽病證

太陽經(jīng)證是指風(fēng)寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗?fàn)?，營衛(wèi)失和所表現(xiàn)的證候。

（1）太陽中風(fēng)證

太陽中風(fēng)證是指以風(fēng)邪為主的風(fēng)寒之邪侵襲太陽經(jīng)脈，衛(wèi)強營弱所表表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，汗出，脈浮緩；或見鼻鳴，干嘔。

辨證要點：本證以惡風(fēng)、發(fā)熱，汗出、脈浮緩為辨證要點。

（2）太陽傷寒證

太陽傷寒證是指寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵襲太陽經(jīng)脈，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭項強痛，肢體疼痛，無汗而喘，脈浮緊。

辨證要點：本證以惡寒、無汗、頭身疼痛、脈浮緊為辨證要點。3

（3）太陽腑證（太陽蓄水證、太陽蓄血證）臨床表現(xiàn)與辨證要點

太陽腑證是指太陽經(jīng)證不解，病邪循經(jīng)內(nèi)傳太陽之腑所表現(xiàn)的證候。

（4）太陽蓄水證

太陽蓄水證是指太陽經(jīng)證不解，邪氣內(nèi)傳太陽膀胱腑，邪與水結(jié)，膀胱氣化失司，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，小腹?jié)M，小便不利，口渴，或水入則吐，脈浮或浮數(shù)。

辨證要點：本證以小腹?jié)M、小便不利與太陽經(jīng)證癥狀共見為辨證要點。

（5）太陽蓄血證

太陽蓄血證是指太陽經(jīng)證未解，邪熱內(nèi)傳，邪熱與瘀血互結(jié)于少腹所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：少腹急結(jié)或硬滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。

辨證要點：本證以少腹急硬、小便自利、便黑為辨證要點。

2.陽明病證

陽明病證指外感病發(fā)展過程中，病邪內(nèi)傳陽明，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。陽明病證可分為陽明經(jīng)證和陽明腑證。

（1）陽明經(jīng)證臨床表現(xiàn)與辨證要點

陽明經(jīng)證指邪熱亢盛，充斥陽明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中糟粕尚未結(jié)成燥屎所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：身大熱，汗出，口渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。

辨證要點：本證以壯熱、汗出、口渴、脈洪大為辨證要點。

（2）陽明腑證臨床表現(xiàn)與辨證要點

陽明腑證指邪熱內(nèi)熾陽明之腑，并與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)，阻滯腸道所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿硬痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉遲而實或滑數(shù)。

辨證要點：本證以潮熱汗出、腹?jié)M硬痛、大便秘結(jié)、苔黃燥、脈沉實為辨證要點。

3.少陽病證

少陽病證指邪犯少陽，正邪分爭，樞機不利，膽火內(nèi)郁，經(jīng)氣不暢所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：寒熱往來，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。

辨證要點：本證以寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩、脈弦為辨證要點。

4.太陰病證

太陰病證指脾陽虛弱，邪從寒化，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：腹?jié)M而吐，食不下，口不渴，自利，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。

辨證要點：本證以腹?jié)M時痛、自利、口不渴與虛寒癥狀共見為辨證要點。

5.少陰病證

少陰病證指傷寒六經(jīng)病變的后期階段出現(xiàn)心腎虧虛，全身性陰陽衰憊所表現(xiàn)的證候。少陰病證可分為少陰寒化證和少陰熱化證。

（1）少陰寒化證臨床表現(xiàn)與辨證要點

少陰寒化證指病邪深入少陰，心腎陽氣虛衰，從陰化寒，陰寒獨盛所表現(xiàn)的虛寒證候。

臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，脈微細甚或欲絕，或見身熱反不惡寒，甚則面赤。

辨證要點：本證以無熱惡寒、四肢厥冷、下利清谷、脈微細為辨證要點。

（2）少陰熱化證臨床表現(xiàn)與辨證要點

少陰熱化證指病邪深入少陰，心腎陰虛，從陽化熱所表現(xiàn)的虛熱證候。

臨床表現(xiàn)：心煩不得眠，口燥咽干，或咽痛，舌尖紅少苔，脈細數(shù)。

辨證要點：本證以心煩失眠、口燥咽干、舌尖紅、脈細數(shù)為辨證要點。

6.厥陰病證

厥陰病證指疾病發(fā)展傳變到較后階段，出現(xiàn)陰陽對峙、寒熱交錯、厥熱勝復(fù)所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。

辨證要點：本證以消渴、心中疼熱、饑而不欲食為辨證要點。

7.六經(jīng)病證的傳變

（1）傳經(jīng)

病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)病證，稱為“傳經(jīng)”。其中若按傷寒六經(jīng)的順序相傳者，即太陽病證→陽明病證→少陽病證→太陰病證→少陰病證→厥陰病證，稱為“循經(jīng)傳”；若是隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳者，稱為“越經(jīng)傳”；若相互表里的兩經(jīng)相傳者，稱為“表里傳”，如太陽病傳少陰病等。

（2）直中

傷寒病初起不從陽經(jīng)傳入，而病邪直入于三陰者，稱為“直中”。

（3）合病

傷寒病不經(jīng)過傳變，兩經(jīng)或三經(jīng)同時出現(xiàn)的病證，稱為“合病”。如太陽陽明合病、太陽太陰合病等。

（4）并病

傷寒病凡一經(jīng)病證未罷，又見他經(jīng)病證者，稱為“并病”。如太陽少陰并病，太陰少陰并病等。