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丹痧
1.丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮為特征。發(fā)病以冬春兩季為多。任何年齡都可發(fā)病,2~8歲兒童發(fā)病率較高。因本病發(fā)生時(shí)多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿,全身皮疹細(xì)小如沙,其色丹赤猩紅,故又稱“爛喉痧”、“爛喉丹痧”。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”。
2.診斷要點(diǎn):
(1)有與猩紅熱病人接觸史。
(2)起病急,突然高熱,咽部紅腫疼痛,并可化膿。
(3)在起病24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹,先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處,迅速蔓延全身,其色鮮紅細(xì)小,并見環(huán)口蒼白和草莓舌。
(4)皮疹出齊后1~2天,身熱、皮疹漸退,伴脫屑或脫皮。
(5)實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。(麻疹、奶麻、風(fēng)痧都是白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高。)
3.丹痧辨證論治:以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。
邪侵肺衛(wèi)證--治法:辛涼宣透,清熱利咽;方藥:解肌透痧湯。
毒熾氣營證--治法:清氣涼營,瀉火解毒;方藥:涼營清氣湯。
疹后陰傷證--治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤喉;方藥:沙參麥冬湯。
4.西醫(yī)治療:首選青霉素。
5.丹痧預(yù)防:發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人應(yīng)及時(shí)隔離,隔離至臨床癥狀消失,咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陰性時(shí)解除隔離。對(duì)密切接觸的易感兒應(yīng)隔離7~12天。
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