2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點速記：傳染病學(xué)-流行性出血熱

2022-07-22 15:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病，臨床上以發(fā)熱、低血壓休克和腎損害為主要表現(xiàn)。

2.漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒。

3.漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源。

4.漢坦病毒主要傳播途徑有：呼吸道傳播，消化道傳播，接觸傳播，垂直傳播，蟲媒傳播（革螨或恙螨）。

5.流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。

6.流行性出血熱典型患者的臨床經(jīng)過可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

7.流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎臟損害。常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。毛細血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征：顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，酒醉貌。

8.低血壓休克期表現(xiàn)為低血容量性休克，熱退后病情反而加重是本期的特點。

9.24小時尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿。少尿期可見尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)高血容量綜合征。

10.治療流行性出血熱關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療和少搬動（“三早一少”）。治療以綜合療法為主，早期可應(yīng)用抗病毒治療。治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發(fā)感染。

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