參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在緊張復習中，針對“二試資料|中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病科目：5大細菌感染性疾病”相關內(nèi)容，相信大家都想掌握，為方便大家學習，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

（1）休克型特點：

①瘀斑重；

②休克重（血壓低；尿少；皮膚發(fā)花）；

③DIC重；

④多無腦膜刺激征；

⑤多無腦脊液顯著異常。

（2）腦膜腦炎型特點：腦膜炎+腦實質受損。

（3）混合型

7.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白質增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

8.細菌學檢查為早期診斷流腦的重要方法。

9.流腦白細胞及中性粒細胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細菌學培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據(jù)。

10.普通型流腦首選青霉素，暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。

【考頻指數(shù)】★★★★★

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【進階攻略】

肥達反應的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值，需要重點掌握。

傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應。肥達反應的臨床意義：

（1）正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通常“O”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，才有診斷價值。

（2）每周檢查1次，如凝集效價逐次遞增，則更具診斷意義。

（3）只有“O”抗體效價的升高，可能是疾病的早期。

（4）僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應。

（5）“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

（6）若肥達反應陰性，不能排除傷寒。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

【考頻指數(shù)】★★★

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1.消毒是指用物理、化學、生物學的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物，使其達到無害化程度的過程。傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

2.消毒的種類：無傳染源而消毒——防患于未然

（1）預防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對可能受病原體污染的場所、物品和人體進行的消毒措施。

（2）疫源地消毒：

①隨時消毒，傳染源仍在；

②終末消毒，傳染源離開。終末消毒包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理。

3.消毒方法的分類

（1）高效消毒法：能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線消毒法和臭氧、含氯消毒劑、過氧化氫等。

（2）中效消毒法：能殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類、碘類、酚類消毒劑等。

（3）低效消毒法：只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風換氣、沖洗和洗手等；化學低效消毒劑有氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）等。

4.隔離期是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時應根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應追蹤觀察。

【考頻指數(shù)】★★★★★

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