已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“痰飲的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

1.痰飲  

多由素體脾虛，運(yùn)化不健，復(fù)加飲食不當(dāng)，或?yàn)橥鉂袼鶄缕㈥?yáng)虛弱，飲留胃腸引起。

（1）脾陽(yáng)虛弱證：

證候主癥：胸脅支滿(mǎn)，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦＃?a href="http://www.genyda.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。

證機(jī)概要：脾陽(yáng)虛弱，飲停于胃，清陽(yáng)不升。

治法：溫脾化飲。

代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

（2）飲留胃腸證

證候主癥：心下堅(jiān)滿(mǎn)或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)，或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

證機(jī)概要：水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱。

治法：攻下逐飲。

代表方：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

2.懸飲  

多因素體不強(qiáng)，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，時(shí)邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡(luò)氣不和。如若飲阻氣郁，久則可以化火傷陰或耗損肺氣。在病程發(fā)生發(fā)展中，可見(jiàn)如下證型。

（1）邪犯胸肺證

證候主癥：寒熱往來(lái)，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

證機(jī)概要：邪犯胸肺，樞機(jī)不利，肺失宣降。

治法：和解宣利。

代表方：柴枳半夏湯加減。

（2）飲停胸脅證

證候主癥：胸脅疼痛，咳唾引痛，痛勢(shì)逐漸減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿(mǎn)，甚則可見(jiàn)病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。

證機(jī)概要：飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯。

治法：瀉肺祛飲。

代表方：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。

（3）絡(luò)氣不和證

證候主癥：胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延，經(jīng)久不已，陰雨天更甚，可見(jiàn)病側(cè)胸廓變形，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。

證機(jī)概要：飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。

治法：理氣和絡(luò)。

代表方：香附旋覆花湯加減。

（4）陰虛內(nèi)熱證

證候主癥：咳嗆時(shí)作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。

證機(jī)概要：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥。

治法：滋陰清熱。

代表方：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

3.溢飲  

多因外感風(fēng)寒，玄府閉塞，以致肺脾輸布失職，水飲流溢四肢肌肉，寒水相雜為患。如宿有寒飲，復(fù)加外寒客表而致者，多屬表里俱寒；若飲邪化熱，可見(jiàn)飲溢體表而熱郁于里之候。

表寒里飲證

證候主癥：身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無(wú)汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。

證機(jī)概要：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體。

治法：發(fā)表化飲。

代表方：小青龍湯加減。

4.支飲  

多由受寒飲冷，飲邪留伏，或因久咳致喘，遷延反復(fù)傷肺，肺氣不能布津，陽(yáng)虛不運(yùn)，飲邪留伏，支撐胸膈，上逆迫肺。此證多呈發(fā)作性，在感寒觸發(fā)之時(shí)，以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。

（1）寒飲伏肺證

證候主癥：咳逆喘滿(mǎn)不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫，或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體振振瞞動(dòng)，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

證機(jī)概要：寒飲伏肺，遇感引動(dòng)，肺失宣降。

治法：宣肺化飲。

代表方：小青龍湯加減。

（2）脾腎陽(yáng)虛證

證候主癥：喘促動(dòng)則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動(dòng)悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白潤(rùn)或膩，脈沉細(xì)而滑。

證機(jī)概要：支飲日久，脾腎陽(yáng)虛，飲凌心肺。

治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。

代表方：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

以上關(guān)于“痰飲的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試，加油！