中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點：精、氣、血失常

2020-05-11 17:21 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、精的失常

包括精虛和精的施泄失常兩個方面。

1.精虛

指由于先天稟賦不足或后天脾胃虛弱而致的腎精或水谷精微不足而產(chǎn)生的病理變化。

2.精施泄失常包括失精和精瘀。

失精：指男子生殖之精排泄過度，導致腎精和水谷之精大量丟失的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：精液排泄過多，或兼有滑精、夢遺、早泄等癥，并兼有精力不支、思維遲鈍、失眠健忘、少氣乏力、耳鳴目眩等癥。

精瘀：是指男子精滯精道，排精障礙而言。臨床表現(xiàn)：排精不暢或排精不能，可伴精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠、腰痛、頭暈等癥狀。

二、氣的失常

包括氣虛和氣機失調(diào)兩個方面。

1.氣虛　系指一身之氣耗損、功能失調(diào)、臟腑功能衰退、抗病能力下降的病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：氣虛常見精神萎頓、頭暈耳鳴、倦怠乏力、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脈虛無力或微細等癥狀。

2.氣機失調(diào)　氣的升降出入運動稱之為氣機，氣機失調(diào)是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。

（1）氣滯　是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。原因：①情志抑郁；②痰、濕、食積、瘀血等的阻滯；③肝失疏泄、大腸失于傳導等。

氣滯的共同特點是悶、脹、痛。

（2）氣逆　指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。

臨床特征：氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。肺氣上逆，發(fā)為咳逆上氣；胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆；肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等癥。

（3）氣陷　指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。原因：氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。臨床特征：①上氣不足，頭目失養(yǎng)，出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴；②中氣下陷，指脾氣虛損，升舉無力，氣機趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。

（4）氣閉　即氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。臨床特征：以突然昏厥，不省人事為特點。陽氣內(nèi)郁，不能外達，致四肢欠溫，四肢拘攣。

（5）氣脫　即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。原因：①正不敵邪；②慢性病中正氣長期消耗而衰竭，以致氣不內(nèi)守而外脫；③因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫。臨床特征：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等癥狀。

三、血的失常

血的失常，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是血的生化不足或者耗傷太過，或血的濡養(yǎng)功能減弱而形成血虛的病理狀態(tài)。二為血的運行失常，或為血行遲緩，或血行逆亂，從而導致血瘀、出血等病理變化。

四、精、氣、血關(guān)系失調(diào)

1.精與氣血關(guān)系的失調(diào)

①精氣兩虛。

②精血不足。

③氣滯精瘀和血瘀精阻。

2.氣血關(guān)系的失調(diào)

（1）氣滯血瘀　指因氣的運行不暢，導致血液運行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

肝、心、肺三臟功能失調(diào)最易形成氣滯血瘀病變。

（2）氣虛血瘀　指因氣對血的推動無力而致血行（心）不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。

（3）氣不攝血　指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血行的生理功能減弱（脾、肝），血不循經(jīng)，逸出脈外，從而導致各種出血的病理變化。