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【喘證】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020考試必考點(diǎn)

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喘證的概念

喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為臨床特征的病證。

喘證的病機(jī)

病位:在肺和腎,涉及肝脾心。

基本病機(jī):肺氣上逆,宣降失職;氣無所主,腎失攝納

喘證的診斷要點(diǎn)

(1)以喘促氣短,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。

(2)多有哮病、咳嗽、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。

喘證的辨證要點(diǎn)

首當(dāng)分清虛實(shí)

實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷

虛喘應(yīng)辨病變臟腑

喘證的治療原則

實(shí)喘治肺,以祛邪利氣為主

虛喘以培補(bǔ)攝納為主

虛實(shí)夾雜,寒熱互見者,根據(jù)具體情況分清主次,權(quán)衡標(biāo)本

喘證的辨證論治

 證候辨證要點(diǎn)治法方藥
實(shí)喘風(fēng)寒壅肺喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊。宣肺散寒麻黃湯 合華蓋散
表寒肺熱喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。解表清里 化痰平喘麻杏石甘湯
實(shí)喘痰熱郁肺喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多質(zhì)黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。清熱化痰
宣肺平喘
桑白皮湯
痰濁阻肺喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。祛痰降逆
宣肺平喘
二陳湯合
三子養(yǎng)親湯
肺氣郁痹每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時(shí)突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。開郁降氣
平喘
五磨飲子
虛喘肺氣虛耗喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),或見咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細(xì)數(shù)。補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合
補(bǔ)肺湯
腎虛不納喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑,脈微細(xì)或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸
合參蛤散
正虛喘脫喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動(dòng)則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動(dòng)悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。扶陽(yáng)固脫鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服
黑錫丹

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