中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科雜病“癥瘕”的定義、病因和辨證論治”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

一、定義：

婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處。一般以為癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。

癥瘕有良性和惡性之分，這里僅指良性癥瘕。

癥瘕是婦科下腹包塊，盆腔炎是婦科下腹疼痛（炎癥）

注：內(nèi)科有積聚之證，可以此處癥瘕做對(duì)比學(xué)習(xí)。

1.積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處。病在血分，是為臟病---似癥

2.聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病---似瘕

二、病機(jī)：

機(jī)體正氣不足，風(fēng)寒濕熱之邪內(nèi)侵，或七情、房事、飲食內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結(jié)不散，停聚小腹，日月相積，逐漸而成。

病因：氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻、腎虛血瘀。

三、鑒別診斷

首先應(yīng)與妊娠子宮及尿潴留鑒別；

然后識(shí)別婦科良性癥瘕所涉主要病種，如卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、陳舊性宮外孕。

四、辨證論治（各證都有淤血，故治法都有化瘀消癥）

1.氣滯血瘀證：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無(wú)痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；舌紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消癥。

方藥：香棱丸或大黃蟄蟲(chóng)丸。

2.痰濕瘀結(jié)證：下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋瀝難凈，經(jīng)間帶下增多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消癥。

方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見(jiàn)身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀消癥。方藥：大黃牡丹湯。

4.腎虛血瘀證：下腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細(xì)。

治法：補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。

方藥：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

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