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【痄腮的診斷、病證鑒別和辨證論治】執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析

“【痄腮的診斷、病證鑒別和辨證論治】執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

診斷要點

1.發(fā)病前2——3周有流行性腮腺炎接觸史。

2.發(fā)熱,以耳垂為中心的腮部腫痛,邊緣不清,觸之有彈性感,壓痛明顯。常一側(cè)先腫大,2——3天后對側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。青春期患兒可合并睪丸炎、附睪炎卵巢炎等。合并腦膜腦炎者可見發(fā)熱,頭痛,嘔吐,嗜睡,頸項強(qiáng)直,甚至神昏、抽搐等。

3.血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常或稍降低,淋巴細(xì)胞可相對增加。血清、尿淀粉酶增高。

4.病原學(xué)檢查可從患兒唾液、腦脊液、尿或血中分離出腮腺炎病毒。

類證鑒別

化膿性腮腺炎

中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè);表皮泛紅,疼痛劇烈,拒按;按壓腮部可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出;無傳染性;血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

辨證論治

常證

1.邪犯少陽

證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛,咽紅,納少,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

方藥:柴胡葛根湯加減。

2.熱毒壅盛

證候:高熱,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,堅硬拒按,張口咀嚼困難,或有煩躁不安,口渴欲飲,頭痛,咽紅腫痛,頜下腫塊脹痛,納少,大便秘結(jié),尿少而黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,軟堅散結(jié)。

方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

變證

1.邪陷心肝

證候:高熱,耳下腮部腫痛,堅硬拒按,神昏,嗜睡,項強(qiáng),反復(fù)抽搐,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

治法:清熱解毒,息風(fēng)開竅。

方藥:清瘟敗毒飲加減。

2.毒竄睪腹

證候:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛時拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清肝瀉火,活血止痛。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。

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