2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病案分析【兒科疾病-手足口病】練習(xí)題

2023-04-20 17:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例

李某，男，4歲。2021年9月5日初診。

患兒2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.3℃，流涕，咽痛，納減，自服“小兒感冒沖劑”后癥狀未見(jiàn)緩解。今日咽痛加重，影響進(jìn)食。

查體：T：38.2℃，P：88次/分，R：28次/分，BP：100/62mmHg。咽紅，咽峽部可見(jiàn)紅色丘皰疹，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，心肺未見(jiàn)異常，手足掌心部可見(jiàn)數(shù)個(gè)米粒大小紅色丘皰疹，內(nèi)有清亮液體，周?chē)t暈不明顯。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

答案

手足口病——邪犯肺脾證

肺氣失宣，脾失健運(yùn)，邪毒蘊(yùn)郁，外透肌表。

宣肺解表，清熱化濕——甘露消毒丹加減

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站有兩個(gè)題，每題20分，兩道題共為40分，要在50分鐘內(nèi)完成。為了方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分析“病案分析”的答題要點(diǎn)，以便在考場(chǎng)上抓住題眼，輕松解題。

2023中醫(yī)技能第一站答題小技巧

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各個(gè)疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫(xiě)清楚病名，字不能寫(xiě)錯(cuò)）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣，如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）	此項(xiàng)目需要寫(xiě)3個(gè)方面的內(nèi)容： 1.辨病依據(jù)：把本病的概念寫(xiě)上就可得分。 2.辨證根據(jù)：需要寫(xiě)清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。 3.病因病機(jī)分析：病因+病位+臟腑出現(xiàn)的問(wèn)題。
中醫(yī)類(lèi)證鑒別	先寫(xiě)兩種疾病的共同點(diǎn)，再寫(xiě)兩種疾病的不同點(diǎn)。（如果不會(huì)寫(xiě)就分別把這兩種疾病的癥狀寫(xiě)上，這樣也可以得分）
中醫(yī)治法	一般寫(xiě)2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：咳嗽的風(fēng)熱犯肺證，治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱(chēng)	準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答，沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫(xiě)常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過(guò)量；寫(xiě)清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分）3.煎服法：都寫(xiě)“三劑，水煎服，一日一劑，早晚分服”。

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