周某，男，6歲。2022年12月12日初診。

患兒因泄瀉1月余就診。1個(gè)月前，患兒因飲食過(guò)飽而出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，經(jīng)治療后已好轉(zhuǎn)，但目前仍大便清稀，每日4——5次，色淡無(wú)味，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉

中醫(yī)證候診斷：脾虛瀉證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

患兒以大便清稀、每日4——5次為主癥，診斷為小兒泄瀉。

患兒大便清稀，色淡無(wú)味，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱，辨證為脾虛瀉證。

本病因泄瀉日久，脾胃虛弱，運(yùn)化失職，不能分清別濁所致。

中醫(yī)類證鑒別：

小兒泄瀉與痢疾均有大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄。

痢疾大便為黏液膿血便，腹痛，里急后重；大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。小兒泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛，大便鏡檢可有脂肪球或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，大便病原學(xué)檢查可有輪狀病毒陽(yáng)性，或致病性大腸桿菌等細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

中醫(yī)治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方劑名稱：參苓白術(shù)散加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

黨參9g、白術(shù)9g、茯苓9g、山藥9g、

蓮子肉6g、扁豆6g、薏苡仁6g、砂仁（后下）3g、

桔梗6g、甘草3g。

三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“小兒泄瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】