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中醫(yī)師承/確有專長內(nèi)科學(xué)考點精講:感冒的辨證論治

感冒的辨證論治是中醫(yī)師承/確有專長內(nèi)科學(xué)的重要考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理網(wǎng)校專業(yè)師資姜逸老師講解的感冒的辨證論治內(nèi)容如下:

1.感冒的辨證要點

感冒首先應(yīng)辨別普通、時行感冒;其次須辨別虛體、實體感冒;其三還要辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒

(1)鑒別普通感冒與時行感冒:普通感冒與時行感冒的鑒別可參見診斷要點。

(2)辨感冒之虛實:實體感冒一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕癥狀為主,病程短,痊愈快;虛體感冒者病程長,常呈反復(fù)感邪、反復(fù)發(fā)病之勢,同時兼有氣、血、陰、陽虛損癥狀。

(3)辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒:風(fēng)寒感冒以惡寒重,發(fā)熱輕,鼻涕、痰液清稀色白,咽不痛,脈浮緊為特點;風(fēng)熱感冒以惡寒輕,發(fā)熱重,鼻涕、痰液稠厚色黃,咽痛,脈浮數(shù)為特點;暑濕感冒發(fā)于夏季,以身熱不揚,惡風(fēng)少汗,頭昏身重,胸悶納呆,苔膩,脈濡為特點。

2.感冒的治療原則

感冒的病位在衛(wèi)表肺系,治療應(yīng)因勢利導(dǎo),從表而解,采用解表達(dá)邪的治療原則。

風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗;

風(fēng)熱證治以辛涼清解;

暑濕雜感者,又當(dāng)清暑祛濕解表;

虛體感冒則當(dāng)扶正解表。

3.風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表等證的主癥、治法和方藥

(1)風(fēng)寒束表證

主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。

治法:辛溫解表。

代表方:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

速記歌訣:寒荊熱銀暑新加,陰葳氣參寒熱解

(2)風(fēng)熱犯表證

主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

治法:辛涼解表。

代表方銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

(3)暑濕傷表證

主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

治法:清暑祛濕解表。

代表方:新加香薷飲加減。

4.常見證治療加減變化

風(fēng)寒束表證,若表寒重,頭身痛,憎寒發(fā)熱,無汗者,配麻黃、桂枝以增強發(fā)表散寒之功;若表濕較重,肢體酸痛,頭重頭脹,身熱不揚者,加羌活、獨活祛風(fēng)除濕,或用羌活勝濕湯加減。

風(fēng)熱犯表證,若風(fēng)熱上壅,頭脹痛較甚,加桑葉、菊花以清利頭目;時行感冒熱毒較盛,壯熱惡寒,頭痛身痛,咽喉腫痛,咳嗽氣粗,配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒;若風(fēng)寒外束,入里化熱,熱為寒遏,煩熱惡寒,少汗,咳嗽氣急,痰稠,聲啞,苔黃白相兼,可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱,外散表寒。風(fēng)熱之證不可過用辛溫,以防助熱燥液動血之弊,或引起傳變。

暑濕傷表證,若暑熱偏盛,可加黃連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱;濕困衛(wèi)表,肢體酸重疼痛較甚,加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表。

5.陰虛感冒、氣虛感冒的主證、治法和方藥

(1)氣虛感冒

主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無力。

治法:益氣解表。

代表方:參蘇飲加減。

(2)陰虛感冒

主癥:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰解表。

代表方:加減葳蕤湯化裁。

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