中醫(yī)外科學考點“乳巖的辨證論治”——傳統(tǒng)師承出師與確有專長考核

2022-01-19 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)

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辨證論治

早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者，特別對手術后患者有良好的調(diào)治作用，對放、化療有減毒增效作用，可提高病人生存質(zhì)量，或延長生存期。

1.肝郁痰凝證

主癥：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。常用瓜蔞、乳香、沒藥、柴胡、當歸、白芍、白芥子、白術、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.沖任失調(diào)證

主癥：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷蛴卸啻?a href="http://genyda.com/jibing/liuchan/" target="_blank" title="流產(chǎn)" class="hotLink">流產(chǎn)史。乳房結(jié)塊堅硬。舌淡，苔薄，脈弦細。

治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。

方藥：二仙湯合開郁散加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟肉、黃柏、知母、柴胡、當歸、白芍、白芥子、白術、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

3.正虛毒識證

主癥：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心俘失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。

治法：調(diào)補氣血，清熱解毒。

方藥：八珍湯加減。常用黨參、熟埤黃、川芎、白芍、當歸、白術、茯苓、炙甘草、半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等。

4.氣血兩虧證

主癥：多見于癌腫晚期或手術、放化療后。病人形體消瘦，面色萎黃或（白光）白，頭暈目眩，神倦乏力，少氣懶言，術后切口皮瓣壞死糜爛，時流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補益氣血，寧心安神。

方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。常用黃芪、肉桂、黨參、熟地黃、川芎、白芍、當歸、白術、茯苓、炙甘草等。

5.脾虛胃弱證

主癥：手術或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫倦怠。