糖尿?。ㄏ剩┑尼樉闹委煼椒ā獋鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核

2020-03-09 17:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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消渴的辨證要點(diǎn)

消渴多與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸過度等因素有關(guān)。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關(guān)鍵。內(nèi)外因素漸致臟腑功能的衰減與失調(diào)，終致腎陰不足，肺胃津傷，燥熱內(nèi)盛而發(fā)為消渴。本病陰虛為本，燥熱為標(biāo)，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛。臨床上根據(jù)患者的癥狀，可分為上、中、下三消。

主癥多飲，多食，多尿，形體消瘦，或尿有甜味。

若見煩渴多飲，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)者為肺燥津傷（上消）；多食易饑，口干欲飲，苔黃，脈滑實(shí)有力者為胃熱津傷（中消）；尿頻量多，混濁如脂膏，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為腎陰虧虛（下消）；小便頻數(shù)，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡，苔白而干，脈沉細(xì)無力者為陰陽兩虛。

消渴的治法

養(yǎng)陰生津，清熱潤燥。取相應(yīng)臟腑背俞穴及足太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

消渴的處方

主穴胃脘下俞肺俞脾俞腎俞太溪三陰交

配穴肺燥津傷配太淵、少府；胃熱津傷配內(nèi)庭、地機(jī)；腎陰虧虛配復(fù)溜、太沖；陰陽兩虛配關(guān)元、命門。上肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木配風(fēng)市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢配風(fēng)池、曲池、血海。

方義胃脘下俞是治療消渴的經(jīng)驗效穴；肺俞、脾俞、腎俞分別為肺、脾、腎的背俞穴，能清肺潤燥，健脾生津，滋補(bǔ)腎陰，以應(yīng)上中下三消；太溪為腎經(jīng)原穴，三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴，可補(bǔ)肝腎，清虛熱。

消渴的治療操作

1.基本刺灸方法 腎俞、太溪行毫針補(bǔ)法，其余主穴行平補(bǔ)平瀉法。陰陽兩虛者可配合灸法。

2.其他治療

（1）耳針法取胰膽、肺、胃、腎、內(nèi)分泌，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

（2）穴位注射法取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞，每次選取2穴，用當(dāng)歸或黃芪注射液或小劑量胰島素，每穴0.5～1.0ml，隔日 1次。

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