2019年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題，想要讓學(xué)過的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“爛疔辨證論治：中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)考試《中醫(yī)外科學(xué)》考點(diǎn)！”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

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爛疔

爛疔是一種發(fā)于皮肉之間，易于腐爛，病勢(shì)兇險(xiǎn)的急性傳染性疾病?！秱浼鼻Ы鹨健吩疲?ldquo;爛疔其狀色稍黑，有白瘢，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙面。”《諸病源候論.丁瘡候》云：“亦有肉突起，如魚眼之狀，赤黑，慘痛徹骨，久結(jié)皆變至爛成瘡，瘡下深孔如大針穿之狀……令人惡寒，四肢強(qiáng)痛，……一二日瘡形便變焦黑色，腫大光起，根硬強(qiáng)，全不得近……”本病多見于農(nóng)民和士兵，發(fā)病者有手足等部位的創(chuàng)傷和泥土臟物等接觸史，發(fā)病急驟，皮肉腐敗，腐爛卸脫，容易合并走黃，危及生命。相當(dāng)于西醫(yī)的氣性壞疽。

［辨證論治］

一、內(nèi)治法

（一）濕火熾盛

患部灼熱腫脹劇痛，皮膚出現(xiàn)水皰或大皰，瘡面皮肉腐爛，有淺棕色混濁膿水溢出，臭穢，混有氣泡；伴寒戰(zhàn)高熱，胸悶嘔惡，頭身疼痛，納差；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

辨證分析：由于創(chuàng)口染毒，內(nèi)有濕熱蘊(yùn)結(jié)，以致濕熱火毒聚于肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；濕毒壅積，故有大水皰；熱毒熾盛，正邪劇爭(zhēng)，故寒戰(zhàn)高熱；熱勝肉腐成膿，故瘡面腐爛，有混濁膿水溢出；濕熱火毒泛溢全身，故胸悶嘔惡，頭身疼痛；舌紅、苔黃、脈滑數(shù)為濕火蘊(yùn)結(jié)之象。

治法：清熱瀉火，解毒利濕。

方藥：黃連解毒湯合革蘚化毒湯加減。

（二）毒入營(yíng)血

寒戰(zhàn)高熱，神昏譫語，煩躁不安，氣促呃逆，胸悶嘔吐，黃疽；局部高度水腫發(fā)亮，迅速成暗紫色，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌紅絳，苔黃而干，脈弦滑數(shù)。

辨證分析：毒邪不能控制，正不勝邪，毒不外泄，內(nèi)人營(yíng)血，故寒戰(zhàn)高熱，氣促呃逆，煩躁不安，黃疽：熱憂心神，故神昏譫語；熱毒熾盛，郁于肌膚，腐壞肌肉，故見局部高度水腫，色暗紫，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌質(zhì)紅絳、苔黃而干、脈弦滑數(shù)皆為熱毒人于營(yíng)血，陰血虧損之象。

治法：涼血解毒、清熱利濕。

方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸2粒，分2次化服；或紫雪丹4．5g，或紫雪散4．5g，分3次吞服。

二、外治法

（一）初起用玉器膏或金黃膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合劑。

（二）腐肉與正常組織分界明顯時(shí)，改用蟾酥合劑或五五丹。

（三）腐肉脫凈，周圍腫勢(shì)漸退，肉色鮮紅者，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。

［其他療法］

一、大劑量應(yīng)用青霉素（1硼00萬單位／日）和四環(huán)素（2克／日）。對(duì)青霉素過敏者，可改用紅霉素，每日．5-1．88，靜脈滴注。

二、高壓氧療法。

三、加強(qiáng)全身支持療法，改善患者全身情況。

四、手術(shù)療法。一旦診斷明確，應(yīng)立即施行廣泛、多處、縱深切開，切除已無活力的肌肉組織，徹底清除異物、碎骨片，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。并用大量過氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液紗布松填，或用上述初起外治法藥物，經(jīng)常更換敷料。