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望診
1.望神形 神是人體生命現(xiàn)象的體現(xiàn),望神可以了解其精氣的盛衰,判斷病情的輕重和預后。如頭暈眼花,神疲泛惡,出汗肢冷,神志淡漠,甚至昏不知人,可見于崩漏、胎墮不全等婦科失血重證。婦科痛證如異位妊娠、急性盆腔炎、痛經(jīng)、卵巢囊腫蒂扭轉、流產(chǎn)等,常伴見形體蜷曲,兩手捧腹,表情痛苦、輾轉不安之態(tài)。妊娠晚期或產(chǎn)時、產(chǎn)后突發(fā)手足搐搦、全身強直、雙目上視、昏不知人或四肢抽搐、項背強直、角弓反張等多為婦科痙證,如子癇、產(chǎn)后痙病。
2.望面色 婦科疾病若見面色淡白無華,多屬血虛證或失血證,如月經(jīng)過多、產(chǎn)后出血、崩漏、墮胎等;見面色(白光)白虛浮,多屬陽虛水泛,可見于妊娠腫脹、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉等;面色青而紫黯,多屬瘀血停滯;若面色萎黃,多屬脾虛,可見于月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、帶下、閉經(jīng)等;面赤,屬實熱證,可見于月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常、產(chǎn)后發(fā)熱等證;面黯黑或面頰有黯斑,多屬腎虛,可見于閉經(jīng)、不孕、絕經(jīng)前后諸證、崩漏、滑胎等。
3.望體形 重在觀察形體的發(fā)育,體質的強弱,體形的胖瘦。如年逾14歲,月經(jīng)未來潮,第二性征尚未發(fā)育,身材矮小,多為先天腎氣未充。若成熟女子,雖然月經(jīng)已來潮,但身材瘦長或瘦小,第二性征發(fā)育不完善,乳房平坦,多為腎虛。若形體肥胖,皮膚粗糙,毛發(fā)濃密,多為脾虛痰濕阻滯,可見不孕癥、閉經(jīng)、月經(jīng)不調、癥瘕、多囊卵巢綜合征等。
4.望舌 舌質淡為氣血兩虛,可見于月經(jīng)過多、月經(jīng)后期、崩漏、閉經(jīng)。舌質紅為血熱,可見于崩漏、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、產(chǎn)后惡露不絕等。舌質黯或瘀點多有血瘀。苔白主寒,薄白膩而潤多為寒濕凝滯,苔白厚膩多屬痰濕阻滯。苔黃主熱,薄黃為微熱,苔黃厚而干燥多為熱重,黃厚而膩為濕熱。苔薄而舌燥為傷津,苔灰黑而潤為陽虛有寒,苔黑而燥為火熾傷津。
5.望月經(jīng) 經(jīng)量多、經(jīng)色淡紅、質稀,多為氣虛;經(jīng)量少、色淡黯、質稀,多為腎陽虛;經(jīng)量少、色淡紅、質稀,多為血虛;若經(jīng)量多、色深紅、質稠,多為血熱;經(jīng)色鮮紅、質稠,多為陰虛血熱;經(jīng)色紫黯有血塊,多為血瘀;經(jīng)量時多時少,多為氣郁。
6.望帶下 觀察帶下量、色、質是帶下病診斷及辨證的主要依據(jù)。若帶下量多,色白質清多為脾虛、腎虛;帶下量少失潤,多為津液不足;帶下色黃,量多質黏稠,多為濕熱;帶下色赤或赤白相兼,或稠黏如膿,多為濕熱或熱毒。
7.望惡露 產(chǎn)后望惡露量之多少、顏色、性質亦是產(chǎn)后病辨證的重要內容。若惡露量多、色淡紅、質稀,多為氣虛;色紅、質稠為血熱;色紫黯、有血塊,多為血瘀。色黯若敗醬,應注意是否感染邪毒。
8.望陰戶、陰道 主要觀察陰戶、陰道形態(tài)、膚色。若見解剖異常者,屬先天性病變。若有陰戶腫塊,伴紅、腫、熱、痛,黃水淋瀝,多屬熱毒;無紅腫熱痛,多屬寒凝。陰戶皮膚發(fā)紅,甚至紅腫,多屬肝經(jīng)濕熱或蟲蝕;陰戶肌膚色白,或灰白、粗糙增厚,或皸裂,多屬腎精虧損、肝血不足。若陰戶中有塊脫出,常見于子宮脫垂或陰道前后壁膨出。
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