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中醫(yī)專長(zhǎng)中醫(yī)婦科學(xué):滑胎的病因病機(jī)與診斷考點(diǎn)

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病因病機(jī)

滑胎的主要機(jī)理為母體沖任損傷和胎元不健。若母體脾。腎不足,氣血虛弱,或宿有癥瘕之疾,或孕后跌仆閃挫,傷及沖任均可導(dǎo)致胎元不固而致滑胎。先天稟賦不足,胎元不健,致使胚胎損傷或不能成形,或成形易損,則發(fā)生屢孕屢墮。滑胎的病因臨床常見有腎虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。

診斷

1.病史  墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,稱為滑胎。診斷時(shí)注意其連續(xù)性和自然隕墮的特點(diǎn)。多數(shù)滑胎病人,往往發(fā)生在妊娠后的相同月份,但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.檢查

(1)婦科檢查  了解子宮發(fā)育,有無子宮肌瘤、子宮畸形及盆腔腫物等。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查  查男女雙方染色體。男子因諸多因素所導(dǎo)致的精子數(shù)目、活動(dòng)力、畸形率的異常。女方查黃體功能、胎盤內(nèi)分泌功能、ABO抗原、血清抗體效價(jià)、抗心磷脂抗體等。

(3)輔助檢查  通過B超或子宮一輸卵管造影觀察子宮形態(tài)、大小,有無畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、盆腔腫物,宮頸內(nèi)口情況。特別是大月份小產(chǎn)者更應(yīng)重視是否存在宮頸機(jī)能不全情況,若宮頸內(nèi)口達(dá)1.9cm以上者可診斷為宮頸內(nèi)口松弛。

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