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嘔吐的概念

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上；迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。

嘔吐的病因病機

（一）病因

外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、病后體虛。

（二）病機

嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降，胃氣上逆。病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。其病理表現(xiàn)不外虛實兩類。實證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔。虛證為脾胃氣陰虧虛，運化失常，不能和降，其中又有陽虛、陰虛之別。一般初病多實，若嘔吐日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，可由實轉(zhuǎn)虛。亦有脾胃素虛，復因飲食所傷，而出現(xiàn)虛實夾雜之證。

嘔吐的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。

2.新病邪實，嘔吐頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡、倦怠、面色萎黃、脈弱無力等癥。

3.本病常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史。

（二）病證鑒別

1.嘔吐與反胃  嘔吐與反胃，同屬胃部的病變，其病機都是胃失和降，氣逆于上，而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。但反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多為未消化之宿食，嘔吐量較多，吐后即感舒適。嘔吐有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同，往往吐無定時，或輕或重，吐出物為食物或痰涎清水，嘔吐量或多或少。

2.嘔吐與噎膈  嘔吐與噎膈，皆有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進食順暢，吐無定時。噎膈之病，進食梗噎不順或食不得入，或食人即吐，甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕，病程較短，預后尚好。而噎膈多因內(nèi)傷所致，病情深重，病程較長，預后欠佳。

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