中醫(yī)醫(yī)術專長考核中醫(yī)兒科學：小兒感冒的病因病機、診斷與鑒別診斷

2020-03-25 14:27 醫(yī)學教育網(wǎng)

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病因病機

小兒感冒的病因以感受風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等，亦有感受時邪疫毒所致者。病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機關鍵為肺衛(wèi)失宣。肺主皮毛，司腠理開闔，開竅于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)，致表衛(wèi)調(diào)節(jié)失司，衛(wèi)陽受遏，肺氣失宣，因而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等癥。小兒肺常不足，感邪之后，肺失清肅，氣機不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，則咳嗽加劇，喉間痰嗚，此為感冒夾痰；小兒脾常不足，飲食不節(jié)，感冒之后，脾運失司，乳食停滯，阻滯中焦，則腹脹納呆，或伴吐瀉，此為感冒夾滯；小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后，熱擾心肝，引動肝風，擾亂心神，易致睡臥不寧，驚惕抽風，此為感冒夾驚。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.氣候驟變，冷暖失調(diào)，感受外邪，或有與感冒病人接觸史。

2.發(fā)熱、惡風寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。

3.感冒伴兼夾證者，可見咳嗽加劇，喉間痰鳴；或脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便失調(diào)；或睡臥不寧，驚惕抽搐。

4.血常規(guī)檢查：病毒感染者白細胞總數(shù)正?；蚱?；細菌感染者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高。

5.病原學檢查：鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。

（二）鑒別診斷

急性傳染病早期多種急性傳染病的早期都有類似感冒的癥狀，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，應根據(jù)流行病學史、臨床特點、實驗室檢查等加以鑒別。

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