中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核中醫(yī)兒科學(xué)考點：急驚風(fēng)的辨證論治

2020-03-27 16:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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辨證論治

（一）辨證要點

1.辨表熱、里熱神昏、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止，為表熱；高熱持續(xù)，反復(fù)抽搐，昏迷，為里熱。

2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動，為痰濁內(nèi)陷心包，蒙蔽心神。

3.辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng) 外風(fēng)邪在肌表，清透宣解即愈，如高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止；內(nèi)風(fēng)病在心肝，熱、痰、風(fēng)三證俱全，反復(fù)抽搐，神志不清，病情嚴(yán)重。

4.辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾病六淫致病，春季以春溫為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風(fēng)、神昏、嘔吐、發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、神昏為主，兼見抽風(fēng)，常熱、痰、風(fēng)三證俱全。若夏季高熱、抽風(fēng)、昏迷，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內(nèi)陷厥陰。

5.辨輕重一般說來，抽風(fēng)發(fā)作次數(shù)較少（僅1次），持續(xù)時間較短（5分鐘以內(nèi)），發(fā)作后無神志障礙者，為輕癥；若發(fā)作次數(shù)較多（2次以上），或抽搐時間較長，發(fā)作后神志不清者，為重癥。尤其是高熱持續(xù)不退，并有抽風(fēng)反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)積極查明原發(fā)病，盡快早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。

（二）治療原則

急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

（三）分證論治

1.風(fēng)熱動風(fēng)證

證候：起病急驟，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，隨即出現(xiàn)煩躁、神昏、驚風(fēng)，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚。

代表方劑：銀翹散。

2.氣營兩燔證

證候：多見于盛夏之季，起病較急，壯熱多汗，頭痛項強，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退，反復(fù)抽搐，神志昏迷，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

3.邪陷心肝證