關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核中醫(yī)兒科學(xué)：遺尿的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)與診斷與鑒別診斷”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都想知道，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

遺尿的發(fā)病特點(diǎn)

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，知識(shí)漸開，排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿癥。多見(jiàn)于10歲以下的兒童。

病因病機(jī)

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見(jiàn)。

1.腎氣不足  腎氣不足，導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。

2.肺脾氣虛  肺主敷布津液，脾主運(yùn)化水濕，肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無(wú)權(quán)，而發(fā)為遺尿。

3.心腎失交  心腎失交，水火不濟(jì)，夜夢(mèng)紛紜，夢(mèng)中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。

4.肝經(jīng)郁熱  肝經(jīng)郁熱，疏泄失司，或濕熱下注，移熱于膀胱，以致遺尿。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺(jué)。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

（二）鑒別診斷

熱淋（尿路感染）  尿頻急、疼痛，白天清醒時(shí)小便也急迫難耐而尿血，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

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