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中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核中醫(yī)骨傷科學(xué)考點:腰部扭挫傷的治療

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腰部扭挫傷的治療

1.理筋手法

(1)患者俯臥位,術(shù)者用兩手在脊柱兩側(cè)的骶棘肌,自上而下進行按揉、拿捏手法,以松解肌肉的緊張、痙攣;接著按壓揉摩阿是穴、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞、次髎等穴,以鎮(zhèn)靜止痛;最后術(shù)者用左手壓住腰部痛點用右手托住患側(cè)大腿,同時用力做反方向扳動,并加以搖晃拔伸數(shù)次。如腰兩側(cè)俱痛者,可將兩腿同時向背側(cè)扳動;在整個手法過程中,痛點應(yīng)作為施術(shù)重點區(qū)。急性期癥狀嚴重者可每日推拿1次,輕者隔日1次。

(2)對椎間小關(guān)節(jié)錯縫或滑膜嵌頓者:用坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法?;颊叨俗降噬?,兩足分開與肩等寬,以右側(cè)痛為例,助手面對患者,用兩腿夾住患者左大腿,雙手壓住左大腿根部以維持固定患者的正坐姿勢。術(shù)者坐或立于患者之右后側(cè),右手自患者右腋下伸向前,繞過頸后,手指夾在對側(cè)肩頸部,左手拇指推按在偏右棘突的后下角。當(dāng)右手臂使患者身體前屈60°——90°,再向右旋轉(zhuǎn)45°,并加以后仰時,左拇指用力推按棘突向左,此時可感到指下椎體輕微錯動,或可聞及復(fù)位的響聲。最后使患者恢復(fù)正坐,術(shù)者用拇、食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。

(3)對患者不能坐位施術(shù)者:可用斜扳法?;颊邆?cè)臥位,患側(cè)在上,髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,健側(cè)在下,髖、膝關(guān)節(jié)伸直,腰部盡量放松。術(shù)者立于患者前側(cè)或背側(cè),一手置于肩部,另一手置于臀部,兩手相對用力,使上身和臀部做反向旋轉(zhuǎn),即肩部旋后,臀部旋前,活動到最大限度時,用力做一穩(wěn)定推扳動作,此時往往可聽到清脆的彈響聲,腰痛一般可隨之緩解。

2.藥物治療

(1)內(nèi)服藥:初期治宜活血化瘀、行氣活血,挫傷者側(cè)重于活血化瘀,可用桃紅四物湯加土鱉蟲、血竭等;扭傷者側(cè)重于行氣止痛,可用舒筋湯加枳殼、香附、木香等。兼便秘腹脹者,如體質(zhì)壯實,可通里攻下,加番瀉葉10——15g代茶飲。后期宜舒筋活絡(luò)、補益肝腎,內(nèi)服補腎壯筋湯。

(2)外用藥:初期外貼活血止痛類膏藥;后期外貼跌打風(fēng)濕類膏藥,亦可配合中藥熱熨或熏洗。

3.物理療法

可采用超短波、磁療、中藥離子導(dǎo)入等,以減輕疼痛、促進恢復(fù)。

4.固定方法

損傷初期宜臥硬板床休息,或佩戴腰圍固定,以減輕疼痛,緩解肌肉痙攣,防止進一步損傷。

5.練功活動

損傷后期宜做腰部前屈后伸、左右側(cè)屈、左右回旋等各種功能鍛煉,以促進氣血循行、防止粘連、增強肌力。

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