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常見急癥

腎絞痛

腎絞痛以陣發(fā)性劇烈腰部或側(cè)腹部絞痛為主要特征，多見于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。本病屬中醫(yī)學(xué)的“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”等范疇。

（一）辨證

以突發(fā)性腰部劇烈絞痛，牽引小腹，并向髂窩、會陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，或排尿困難或尿流突然中斷，尿道劇烈刺痛、澀痛，有血尿，伴腎區(qū)叩擊痛為主要臨床癥狀。痛劇而久者，可見面色蒼白，惡心嘔吐，冷汗淋漓，甚則昏厥。若小便黃赤渾濁或尿血，或有砂石排出，滴瀝不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者，為下焦?jié)駸嶙C；若排尿乏力，小便斷續(xù)，甚則點(diǎn)滴而下，神疲少氣，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈弦緊者，為腎氣不足證。

（二）治療

1.體針療法

治法：清熱利濕，通淋止痛。取腎和膀胱的背俞穴、募穴為主。

主穴：京門、腎俞、中極、膀胱俞、三陰交。

配穴：下焦?jié)駸崤湮?、陰陵泉。腎氣不足配命門、關(guān)元。惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里。小便滴瀝不暢配水分、水道。尿中砂石配次髎、水道。尿血配地機(jī)、血海。

操作：中極、京門不可深刺，以防傷及內(nèi)臟；余穴常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激，動留針30——60分鐘，使患者保持較強(qiáng)的針感?；蛴秒娽?。

方義：本病病位在腎與膀胱，京門、腎俞和中極、膀胱俞分別為腎與膀胱的俞、募穴，俞募相配，可助膀胱氣化，清下焦?jié)駸?，通調(diào)腎與膀胱氣機(jī)，達(dá)調(diào)氣止痛之目的；三陰交穴是脾、肝、腎三經(jīng)的交會穴，可疏肝行氣，健脾化濕，益腎利尿，化疲通滯。

2.耳針療法

取腎、膀胱、輸尿管、神門、交感、皮質(zhì)下、三焦。每次選3——4穴，針強(qiáng)刺激，留針30——60分鐘?；蛴脡和璺?/p>

3.電針療法

在針刺的基礎(chǔ)上，每次選2對穴，以連續(xù)波，快頻率強(qiáng)刺激30——60分鐘，以痛止為度。必要時可每日治療2次。

4.穴位注射療法

取腰部壓痛點(diǎn)、腎俞、膀耽俞、京門、中極、關(guān)元、三陰交、陰陵泉等。每次選3——4穴，分別選用5%——10%葡萄糖注射液、2%利多卡因、維生素K3注射液、注射用生理鹽水、當(dāng)歸注射液等，每穴3——5mL（維生素K3注射液每穴4mg），每日或隔日1次。

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