關(guān)于“藥毒的診斷要點(diǎn)“藥毒的臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)類型”-中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
藥毒的診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
本病表現(xiàn)復(fù)雜,基本具有以下特征:
(1)發(fā)病前有用藥史。
(2)有一定的潛伏期,第一次發(fā)病多在用藥后5——20天內(nèi),重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。
(3)突然發(fā)病,自覺(jué)灼熱瘙癢,重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。
(4)皮損形態(tài)多樣,顏色鮮艷,分布為全身性,對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部。
2.常見(jiàn)類型
(1)蕁麻疹樣型:皮損同蕁麻疹,但較一般蕁麻疹色澤更紅艷,持續(xù)不退,劇癢刺痛,重者出現(xiàn)口唇、包皮等皮膚黏膜疏松部位的血管神經(jīng)性水腫。
(2)麻疹樣或猩紅熱樣型:皮疹為針頭至米粒大小的丘疹或斑丘疹,稀疏或密集分布,有自上而下的發(fā)疼順序,以軀干為主,也可擴(kuò)展到四肢。皮損焮紅灼熱,常有不同程度的瘙癢。
(3)多形紅斑樣型:皮疹為豌豆至蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹,中央常有水皰,邊緣帶紫色,對(duì)稱性發(fā)生于全身,以四肢為多,常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等全身癥狀。嚴(yán)重者,口腔、外陰黏膜也出現(xiàn)水皰,糜爛,疼痛劇烈。
(4)固定紅斑型:皮疹為限局性圓形或橢圓形水腫性紅斑,顏色鮮紅或紫紅。重者,中央有水皰,愈后留色素沉著,發(fā)作愈頻則色素越深,再次服用同種藥物后則在同一部位發(fā)生,也可同時(shí)增加新的損害,數(shù)目可單個(gè)或多個(gè),皮疹可發(fā)生于全身任何部位,但以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜為最常見(jiàn)。
(5)剝脫性皮炎型:此型較為嚴(yán)重。起病較急,呈進(jìn)行性加重。初期多為麻疹、猩紅熱樣表現(xiàn),繼而全身皮膚潮紅、腫脹,呈鮮紅色或棕紅色,大量脫屑,手足部可出現(xiàn)祙套樣剝脫,脫屑持續(xù)1個(gè)月左右,重者毛發(fā)、指甲都可以脫落??砂橛袗汉?、高熱(39℃以上)、煩躁口渴,甚至有肝腎損害而出現(xiàn)昏迷、衰竭。部分可出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)癡。病程常超過(guò)1個(gè)月,甚至更長(zhǎng)。
(6)大皰性表皮松解型:此型為本病中最嚴(yán)重的一種,死亡率高。其發(fā)病重,常伴有高熱、煩躁,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)甚至昏迷。皮疹為大片鮮紅色或紫紅色斑片,自覺(jué)灼痛,迅速出現(xiàn)松弛性水皰及大皰,形似燙傷,尼氏征陽(yáng)性,大皰易擦破,創(chuàng)面為牛肉樣紅色??谇?、支氣管、食管、眼結(jié)膜等黏膜以及心、肝、腎等內(nèi)臟均可同時(shí)受累。
(7)濕疹皮炎樣型:此型特殊,部分病人可因外用藥物過(guò)敏引發(fā)接觸性皮炎后,再經(jīng)內(nèi)服、注射或外用相同或類似藥物后,導(dǎo)致發(fā)生泛發(fā)性或?qū)ΨQ性濕疹樣損害的皮疹,自覺(jué)劇烈瘙癢,或有發(fā)熱不適等全身癥狀。
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