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紫斑的概念和辨證論治—中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試考點(diǎn)

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紫斑  

血液溢出于肌膚之間,皮膚表現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊的病證,稱(chēng)為紫斑,亦有稱(chēng)為肌衄者。

(1)血熱妄行證

證候主癥:皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血,或有發(fā)熱,口渴,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。

證機(jī)概要:熱壅經(jīng)絡(luò),迫血妄行,血溢肌腠。

治法:清熱解毒,涼血止血。

代表方:十灰散加減。

常用藥:大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚皮、丹皮、梔子、大黃。

加減:熱毒熾盛,發(fā)熱,出血廣泛者,加生石膏、龍膽草、紫草,沖服紫雪丹;熱壅胃腸,氣血郁滯,癥見(jiàn)腹痛、便血者,加白芍、甘草、地榆、槐花,緩急止痛,涼血止血;邪熱阻滯經(jīng)絡(luò),兼見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛者,酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通絡(luò)。

(2)陰虛火旺證

證候主癥:皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊,時(shí)發(fā)時(shí)止,常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過(guò)多,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱,盜汗,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:虛火內(nèi)熾,灼傷脈絡(luò),血溢肌腠。

治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血。

代表方:茜根散加減。

常用藥:茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、生地、阿膠、甘草。

加減:陰虛較甚者,可加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草養(yǎng)陰清熱止血;潮熱可加地骨皮、白薇、秦艽清退虛熱。

若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚,癥見(jiàn)腰膝酸軟,頭暈乏力,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,酌加茜草根、大薊、槐花、紫草等涼血止血,化瘀消斑。

(3)氣不攝血證

證候主癥:反復(fù)發(fā)生肌衄,久病不愈,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#嫔n白或萎黃,食欲不振,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:中氣虧虛,統(tǒng)攝無(wú)力,血溢肌腠。

治法:補(bǔ)氣攝血。

代表方:歸脾湯加減。

常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草。

加減:若兼腎氣不足而見(jiàn)腰膝酸軟者,可加山茱萸、菟絲子、續(xù)斷補(bǔ)益腎氣。上述各種證候的紫斑,兼有齒衄且較甚者,可合用漱口藥:生石膏30克,黃柏15克,五倍子15克,兒茶6克,濃煎漱口,每次5~10分鐘。

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試內(nèi)科疾病:吐血的氣虛血溢證

淋證的治療原則和辨證論治—中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試

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