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治療原則

初期多以邪實(shí)為主，治當(dāng)理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，降（泄）火豁痰，化瘀通竅。后期以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)益心脾，育陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽(yáng)。

證治分類

（1）癲證

1）痰氣郁結(jié)證

主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)太息，言語(yǔ)無(wú)序，或喃喃自語(yǔ)，多疑多慮，喜怒無(wú)常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰醒神。

方藥：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減。常用柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、枳實(shí)、木香、香附、半夏、陳皮、膽星、郁金、石菖蒲。

2）心脾兩虛證

主癥：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語(yǔ)無(wú)序，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

方藥：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。常用人參、黃芪、炙甘草、香附、神曲、蒼術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、五味子。

（2）狂證

1）痰火擾神證

主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無(wú)知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。

治法：清心瀉火，滌痰醒神。

方藥：生鐵落飲加減。常用龍膽草、黃連、連翹、膽星、貝母、橘紅、竹茹、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、生鐵落、朱砂、玄參、天冬、麥冬、丹參。

2）火盛陰傷證

主癥：癲狂久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無(wú)苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。

治法：育陰潛陽(yáng)，交通心腎。

方藥：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。 常用川黃連、黃芩、生地黃、麥冬、玄參、阿膠、生白芍、人參、茯神、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、生龍齒、琥珀、朱砂。

3）痰熱瘀結(jié)證

主證：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見(jiàn)妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。

方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加減。常用半夏、膽南星、陳皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹參。

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：癲狂的病因病機(jī)和病證鑒別

中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核必考點(diǎn)：感冒的診斷要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)

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