醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：膿耳的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）特點(diǎn)

以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降為主要特點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)的急、慢性化膿性中耳炎及乳突炎可參考本病進(jìn)行辨證施治。

（二）診斷

1.病史

初發(fā)病者大多有外感病史，病久者有耳內(nèi)反復(fù)流膿史。

2.臨床癥狀

急發(fā)者，以耳痛逐漸加重，聽力下降，耳內(nèi)流膿為主要癥狀。全身可有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛等癥狀。小兒急性發(fā)作者，癥狀較重，可見高熱并伴有嘔吐、泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后，全身癥狀逐漸緩解。病久者，以耳內(nèi)反復(fù)流膿或持續(xù)流膿、聽力下降為主要癥狀。

3.檢查，

發(fā)病初期，從鼓膜松弛部開始充血，逐漸發(fā)展到錘骨柄至緊.張部繼而整個(gè)鼓膜紅赤、腫脹，向外膨出，正常鼓膜標(biāo)志難以辨識(shí)。鼓膜穿孔前，局部可見小黃亮點(diǎn)，初始穿孔甚小，或可見膿液從小孔閃動(dòng)而出。病程遷延日久者，鼓膜穿孔較大，多位于緊張部，也可在松弛部，常反復(fù)流膿。

（三）鑒別診斷

1.外耳道炎

外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，分急、慢性兩種。急性外耳道炎耳脹、癢、疼痛、可伴聽力減退，輕者外耳道皮膚彌漫性充血，重者耳道充血及腫脹，表皮潰爛，有黏膿性分泌物。臨床應(yīng)保持耳道清潔、干燥，避免機(jī)械性摩擦損傷耳道皮膚，可選用氯霉素甘油滴耳劑滴耳，腫脹明顯者全身抗炎治療。

2.耳癤

耳癤是指發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚毛囊或皮脂腺膿性細(xì)菌感染性疾病，以耳痛、張口咀嚼疼痛加重，外耳道局限性紅腫為癥狀表現(xiàn)，4——5天后，符腫表面可見黃白色膿頭，破潰后可有膿性分泌物。

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