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根據(jù)凍傷復(fù)溫解凍后的損傷程度,可將其分為四度。
Ⅰ度(紅斑性凍傷):損傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫,自覺發(fā)熱、瘙癢或灼痛,5——7天后開始干燥脫皮,愈后不留瘢痕。
Ⅱ度(水皰性凍傷):損傷達(dá)真皮層。皮膚紅腫更加顯著,有水皰或大皰形成,皰內(nèi)液體色黃或呈血性。疼痛較劇烈,對冷、熱、針刺感覺不敏感。若無感染,局部干燥結(jié)痂,經(jīng)2——3周脫痂愈合,少有瘢痕;若并發(fā)感染,愈合后有瘢痕。
Ⅲ度(腐蝕性凍傷):損傷達(dá)全皮層或深及皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?,皮膚溫度極低,觸之冰冷,痛覺遲鈍或消失。一般呈干性壞疽,壞死皮膚周圍紅腫、疼痛,可出現(xiàn)血性水皰。若無感染,壞死組織干燥成痂,脫落后形成肉芽創(chuàng)面,愈合后形成瘢痕。
Ⅳ度(壞死性凍傷):損傷深達(dá)肌肉、骨豁。表現(xiàn)類似Ⅲ度凍瘡,局部組織發(fā)生壞死。分為干性壞疽和濕性壞疽,干性壞疽表現(xiàn)為壞死組織周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng),肢端壞死脫落后可致殘;并發(fā)感染后成濕性壞疽,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,甚至合并內(nèi)陷而危及生命。
急救和復(fù)溫
嚴(yán)重的全身性凍瘡患者,必須立即采取急救措施。迅速使患者脫離寒冷環(huán)境,首先脫去冰冷潮濕的衣服、鞋襪(如衣服、鞋襪連同肢體凍結(jié)者,不可勉強(qiáng),以免造成皮膚撕脫,可立即浸入40℃左右溫水中,待融化后脫下或剪開)。可給予姜湯、糖水等溫?zé)犸嬃?,亦可少量飲酒及含酒飲料,以促進(jìn)血液循環(huán),擴(kuò)張周圍血管。必要時靜脈輸人加溫(不超過37℃)的液體。早期復(fù)溫過程中,嚴(yán)禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救時,如一時無法獲得熱水,可將凍肢置于救護(hù)者懷中或腋下復(fù)溫。
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