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(一）概述

1.股骨頭、頸部的骨性解剖

股骨頸位于股骨頭與轉(zhuǎn)子間線之間。

（1）內(nèi)傾角：股骨頸和股骨干之間所形成的角度稱內(nèi)傾角，又稱頸干角，正常值在110°——140°之間。頸干角隨年齡的增加而減小，兒童平均為151°，而成年男性為132°，女性為127°。頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。

（2）前傾角：股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點(diǎn)間的連線所形成的角度稱前傾角或扭轉(zhuǎn)角，正常值在12°——15°之間。

在治療股骨頸骨折時(shí)，必須注意保持正常的頸干角和前傾角（尤其是頸干角），否則會(huì)遺留髖關(guān)節(jié)畸形，影響髖關(guān)節(jié)的功能。

2.股骨頭、頸部的血供途徑

股骨頭、頸部的血運(yùn)主要來自三個(gè)途徑：

（1）關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈：來源于旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈的吻合部到關(guān)節(jié)囊附著部，分為骺外動(dòng)脈、上干骺端動(dòng)脈和下干骺端動(dòng)脈，進(jìn)入股骨頸，供應(yīng)股骨頸和大部分股骨頭的血運(yùn)。

（2）股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈：僅達(dá)股骨頸基底部，小部分與關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈有吻合支。

（3）圓韌帶的小動(dòng)脈：較細(xì)，僅供應(yīng)股骨頭內(nèi)下部分的血運(yùn)，與關(guān)節(jié)囊小動(dòng)脈之間有吻合支。

此三條血管均比較細(xì)小，且股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管。由于股骨頭、頸的血運(yùn)較差，因此，在臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死兩個(gè)主要問題。

(二）病因病機(jī)

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，女性略多于男性，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高。由于股骨頸部細(xì)小，處于疏松骨質(zhì)和致密骨質(zhì)交界處，負(fù)重量大，又因老年人肝腎不足，筋骨衰弱，骨質(zhì)疏松，即使受輕微的直接外力或間接外力，如平地滑到，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收，臀部著地，即可發(fā)生骨折。

青壯年、兒童發(fā)生股骨頸骨折較少見，且必因遭受強(qiáng)大暴力所致，如車禍、高處跌下等，常合并有其他骨折，甚至內(nèi)臟損傷。

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