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理筋手法

（1）按摩法：患者俯臥，術(shù)者用兩手拇指或掌部自上而下按摩脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，至患肢承扶處改用揉捏，下抵殷門、委中、承山。

（2）推壓法：術(shù)者兩手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推壓脊柱，從胸椎至骶椎。

（3）滾法：從背、腰滾至臀腿部，著重于腰部，緩解、調(diào)理腰臀部的肌肉痙攣。

（4）推扳法：推扳法可調(diào)理關(guān)節(jié)間隙，松解神經(jīng)根粘連，或使突出的椎間盤回納。推扳手法要有步驟有節(jié)奏地緩緩進(jìn)行，絕對避免使用暴力。中央型椎間盤突出癥不適宜用推扳法。

1)俯臥位推髖板肩法：術(shù)者一手掌于對側(cè)推髖固定，另一手自對側(cè)肩外上方緩緩扳起，使腰部后伸旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，再適當(dāng)推扳1——3次，對側(cè)相同。

2)俯臥位推腰扳腿法：術(shù)者一手掌按住對側(cè)患椎以上腰部，另一手自膝上方外側(cè)將腿緩緩扳起，直到最大限度時(shí)，再適當(dāng)推扳1——3次，對側(cè)相同。

3)側(cè)臥位推髓扳肩法：在上的下肢屈曲，貼床的下肢伸直，術(shù)者一手扶患者肩部，另一手同時(shí)推髂部向前，兩手同時(shí)向相反方向用力斜扳，使腰部扭轉(zhuǎn)，可聞及或感覺到“咔塔”響聲，換體位做另一側(cè)。

4)側(cè)臥位推腰板腿法：術(shù)者一手掌按住患處，另一手自外側(cè)握住踝上，使之屈膝，進(jìn)行推腰牽腿，做腰髖過伸動(dòng)作1——3次，換體位做另一側(cè)。

（5）牽抖法：患者俯臥，兩手抓住床頭。術(shù)者雙手握住患者兩踝，用力牽抖并上下抖動(dòng)下肢，帶動(dòng)腰部，再行按摩下腰部。

（6）滾搖法：患者仰臥，雙髖膝屈曲，術(shù)者一手扶兩踝，另一手扶雙膝，將腰部旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)，1——2分鐘。

以上手法按順序進(jìn)行，可隔日1次，1個(gè)月為一個(gè)療程。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床3周，手法治療后亦應(yīng)臥床休息，使損傷組織修復(fù)。

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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證書：腰椎間盤突出癥的鑒別診斷

中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核考點(diǎn)：腰椎間盤突出癥的癥狀/體征

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核：腰椎間盤突出癥的發(fā)病特點(diǎn)、病因

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