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中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目:肺系病證咳嗽考點(diǎn)

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咳嗽

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.咳嗽的基本病機(jī)為邪犯于肺,肺氣上逆。咳嗽的病位在肺,與肝、脾有關(guān),久則及腎。

2.咳嗽的治療原則:外感咳嗽,多為實(shí)證,應(yīng)祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽,多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者,治以祛邪止咳;本虛為主者,治以扶正補(bǔ)虛。

3.咳嗽的辨證論治:

風(fēng)寒襲肺證—治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳;方藥:三拗湯合止嗽散。

風(fēng)熱犯肺證—治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳;方藥:桑菊飲。

風(fēng)燥傷肺證—治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳;方藥:桑杏湯。

痰濕蘊(yùn)肺證—治法:燥濕化痰,理氣止咳;方藥:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺證—治法:清熱肅肺,豁痰止咳;方藥:清金化痰湯。

肝火犯肺證—治法:清肺瀉肝,順氣降火;方藥:黛蛤散合瀉白散。

肺陰虧耗證—治法:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳;方藥:沙參麥冬湯。

【進(jìn)階攻略】

咳嗽的辨證論治首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷,其次要辨虛實(shí),最后辨咳嗽、痰液的特點(diǎn),以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.外感咳嗽治療原則是

A.祛邪利肺

B.疏風(fēng)散寒

C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

D.解表發(fā)汗

E.祛風(fēng)化痰

2.治療痰熱郁肺咳嗽的主方是

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.瀉白散

D.清金化痰湯

E.清肺湯

二、A2型選擇題

1.患者咳嗽頻劇,咯痰不爽,痰黏稠而黃,咳聲嘶啞,喉燥咽痛,身熱惡風(fēng),頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴,小便黃,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法宜

A.疏風(fēng)清肺,潤(rùn)肺止咳

B.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳

C.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳

D.滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳

E.清熱肅肺,豁痰止咳

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外感咳嗽,多為實(shí)證,應(yīng)祛邪利肺,按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。

2.【答案及解析】D。咳嗽痰熱郁肺證。證候主癥:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱肅肺,豁痰止咳。代表方:清金化痰湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。咳嗽之風(fēng)熱犯肺證。證候主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

2

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