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肛癰、肛漏
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.肛癰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主,注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學(xué)對(duì)肛癰有不同的稱謂,如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。
2.肛癰辨證論治:
熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。
火毒熾盛證——治法:清熱解毒透膿;方藥:透膿散加減。
陰虛毒戀證——治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒;方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
3.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有:
(1)切開療法:
適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對(duì)高位肛瘺切開時(shí),必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。
禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。
(2)掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。
【進(jìn)階攻略】
此部分內(nèi)容熟悉肛癰的辨證論治、了解肛漏的治療方法適應(yīng)證。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.肛癰火毒熾盛證的首選治療方劑為
A.透膿散
B.臟連丸
C.大黃牡丹湯
D.青蒿鱉甲湯
E.涼血地黃湯
2.掛線療法適用于
A.距離肛門3cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
B.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
C.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
D.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏
E.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。肛癰火毒熾盛證治法:清熱解毒透膿;方藥:透膿散加減。
2.【答案及解析】B。掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。
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